Блокада по вишневському
Відео: Глибока блокада шийного сплетення
Вимкнення проведення імпульсів по нервовому стовбуру (невротомія) може бути досягнуто не тільки шляхом перетину нерва, але і введенням в нього деяких хімічних речовин - так звана хімічна невротомія. До останньої відноситься новокаїнова блокада по Вишневському. За кордоном блокаду ураженого нервового стовбура запропонував і справив Леріш (Leriche).
Відео: Блокада плечового суглоба. Біль у плечі. Shoulder Joint Block
Під коротким блоком А. В. Вишневський мав на увазі тимчасову хімічну невротомія новокаїном перед «ходінням нервів в орган (наприклад, короткий блок грудної залози) або виключення периферичних частин кінцівки застосуванням кругових блокад по Вишневському поперечного перерізу.
іноді після операцій на нервах (невроліз, шов нерва, заміщення дефекту нерва) виникають болі або спастичний стан м`язів, які знімаються після застосування футлярних блокад. Виконання останніх наближається до методики місцевого знеболювання і полягає в наповненні розчином новокаїну окремих апоневротических футлярів, через які проходять основні нервові стовбури.
Відео: Single Injection Interscalene Nerve Block
Техніка футлярной блокади по Вишневському: Після попереднього знеболювання шкіри тонкою голкою беруть більш товсту і довгу голку і вводять в апоневротического ложе, подаючи при її проведенні 0,25% новокаїну для повного знеболення цього втручання. Глибина введення голки залежить від глибини залягання нервових стволов- при положенні нерва на кістки, наприклад променевого нерва па плечі, розчин повинен бути доведений до поверхні кістки.
Таким способом наповнюють всі анатомічні футляри на даному відрізку кінцівки. При ураженні шкірного нерва, розташованого в підшкірній клітковині, виробляють круговий обколювання його новокаїном.
Різке зменшення болю, набряку, закриття виразок спостерігаються при застосуванні новокаїнової блоку на деякій відстані від місця ураження нервових стовбурів. Так, шийна і поперекова блокади часто бувають показані при ураженнях нервів верхніх та нижніх кінцівок.
