Паранефральній блокада

Відео: Паравертебрально Блокада

Паранефральній блокада це введення анестетика в околопочечное простір.

Показання до паранефральной блокаді: Ниркова або печінкова колька, перитоніт, панкреатит, кишкова непрохідність (Динамічна), облітераціонние захворювання судин нижніх кінцівок.

Положення хворого при паранефральной блокаді: лежачи на здоровому боці. Нога на стороні маніпуляції витягнута, на протилежній - зігнута в колінному і тазостегновому суглобах. Під здоровий бік підкладений валик.

Відео: Блокада шийного сплетення (Education)

Техніка паранефральной блокади

Довгу (10-12 см) пункційну голку укочують в кут між м`язом, що випрямляє хребет, і 12 ребром строго перпендикулярно поверхні тіла. Попередньо в місці вкаливанія знеболюють шкіру. Голка для пункції просувається з безперервним введенням новокаїну до відчуття провалювання голки і вільного витікання новокаїну при слабкому натисканні на поршень. Щоб перевірити правильність розташування голки, з неї знімають шприц. Якщо голка пройшла через листок ниркової фасції, розташований за ниркою, її канюля коливається в такт дихальним рухам діафрагми. Вводять 60 мл 0,25% новокаїну, нагрітого до 36-37 ° с. Оскільки околопочечное простір у різних людей неоднаково, в разі появи розпирала біль у ділянці нирок введення розчину слід припинити.

Відео: Епідуральна блокада (поперековий відділ хребта)

Ускладнення паранефральной блокади

попадання голки в паренхіму нирки визначається по тугому просуванню голки, утрудненого витікання новокаїну зі шприца і зворотному надходженню в нього розчину, пофарбованого кров`ю;
попадання голки в кишку, про що свідчить вільне витікання новокаїну і надходження газу з кишковим запахом після зняття шприца з голки;
попадання голки в судини нирки, що визначається по значному надходженню крові в шприц.

Відео: Пронос лікування новокаїнової блокадою. Diarrhea treatment procaine blockade

Механізм дії блокади полягає в тому, що при заповненні новокаїном приниркової клітковини анестезуючу речовину по ходу судинної ніжки нирки досягає аорти і блокує розташовані на її передній поверхні численні нервові симпатичні сплетення.