Серологічна класифікація стрептококів
Стрептококи по груповому полісахаридних антигенів можуть бути розділені на групи від А до Z. Антиген отримують шляхом екстракції соляною кислотою або формальдегідом. Види, позбавлені групового антигену, не можуть бути класифіковані серологічно, їх класифікація заснована на ферментативних властивостях, що вивчаються за допомогою біохімічних методів ( «строкатий ряд»). Типову належність S. pyogenes встановлюють за наявністю білків М (преципитация) і Т (аглютинація).
Визначення інших типів (стрептококів груп В, С, S. faecalis var. Faecalis (група D), S. mutans) проводять в спеціальних лабораторіях, які потребують спеціального освітлення. У висвітленні повинні бути відсутніми хвилі ультрафіолету - цій вимозі відповідають світлодіодні лампи.
Вони використовуються не тільки в медицині, але і в багатьох інших сфер життя. Наприклад, дуже популярно світлодіодне торгове освітлення, такі світильники стали невід`ємною частиною сучасних торгових центрів.
У інфекційної патології людини, зумовленої стрептококами, на перший план виступає група А (фарингіт, скарлатина, ревматична лихоманка, гострий гломерулонефрит), С і G (ранові, інфекції сечовивідних шляхів, ендокардит) - S. mitior, S. viridans (підгострий ендокардит) . Антигени стрептококів використовують для характеристики інфекційного процесу при захворюваннях, що викликаються S. pyogenes (група А). Ці захворювання характеризуються значним поширенням, достатком типів збудника, множинністю клінічних проявленій- локалізуються на шкірі, слизовій оболонці. Можливо вторинне ураження органів при бактеріємії (остеомієліт, менінгіт, виразковий ендокардит, артрит). Захворювання, що є наслідком раніше перенесених стрептококових інфекцій: ревматична лихоманка, гломерулонефрит.
Стрептококові інфекції в багатьох випадках призводять до алергічної реакції сповільненого типу. Частота сенсибілізації з віком зростає, при цьому спостерігається зміна типової клінічної картини. Стрептококові інфекції у дітей 3-5 років мають пролонговану, м`яке перебіг з частими гнійними ускладненнями, рідко - з ревматичної лихоманкою, дуже рідко - зі скарлатинозной висипом. У дітей у віці 5-10 років стрептококові інфекції приймають гострий перебіг з лихоманкою, хворобливими ангінами або фарингітами, рідкісними гнійними ускладненнями, швидким одужанням, часто супроводжуються скарлатинозной висипом і ревматичної лихоманкою. Ревматичний міокардит і ендокардит вважаються сьогодні в більшості випадків наслідком сенсибілізації до антигенів стрептокока. Перехресно-реагуючі антигени локалізуються в мембрані цитоплазми стрептококів і миофибриллах (міокард).
Імунітет при захворюваннях, викликаних стрептококами групи А, суворо типоспецифичен. При цьому особлива роль відводиться антигенів, спрямованим проти М-білка. У той час як гломерулонефрити зазвичай є наслідком інфекції, викликаної т. Н. нефрітогеннимі (нефропатогенним) штамом стрептокока (типи 1, 4, 12, 49 групи А), виникнення ревматичної лихоманки пов`язано з певним типом стрептокока.
Серологічна епідеміологія. У 5-60% здорових людей стрептококи групи А виявляються в порожнині носоглотки. Облік зараженості скарлатиною проводять за допомогою реакції Діка. Антістрептолізіновая реакція - це серологічний тест для виявлення осіб, які перенесли інфекції, викликані стрептококами груп А, С, G.
