Внутрішньоутробна пневмонія

Внутрішньоутробна пневмонія клінічно проявляє себе в перші 24-48 (72) ч життя новонародженого. Інфікування плода відбувається антенатально і інтранатально. За етіологічним фактором ця форма пневмонії відноситься до бактеріальної інфекції, так як вірусні пневмонії (цитомегаловірусна та герпетична) і хламідійна розвиваються значно пізніше.

Відео: ... Моя Історія Пологів ...

Внутрішньоутробна пневмонія розвивається через аспірації інфікованих навколоплідних вод або інфікованого секрету родових шляхів, значно рідше зустрічається трансплацентарний шлях зараження. Поширення інфекції відбувається дуже швидко, і в першу добу пневмонія може носити гнійний характер.

У генезі дихальної недостатності при внутрішньоутробної пневмонії у дітей з великими термінами гестації велику роль відіграє вторинну освіту гіалінових мембран. при гістологічному дослідженні ці мембрани можуть бути інфільтровані великими скупченнями мікроорганізмів.

Відео: внутрішньоутробні вади малюка

симптоми

При антенатальному інфікуванні стан дитини при народженні, як правило, важке або дуже важке. У деяких дітей відсутній спонтанне дихання. За клінічними проявами можна виділити два основні варіанти.

При першому домінують симптоми пригнічення ЦНС, обумовлені гіпоксією і інтоксикацією, можливі зміни кольору шкіри (ціаноз, блідість) і напади апное, а явища дихальної недостатності йдуть на задній план або спочатку зовсім не виражени- така картина може спостерігатися при важких формах пневмонії.

При другому варіанті відразу звертають на себе увагу симптоми дихальної недостатності:

• тахіпное;
• втягнення грудини і піддатливих ділянок грудної клітки;
• ціаноз;
• залежність від кисню з швидким розвитком симптомів інтоксикації.

Відео: Стало відомо, чому померли діти в пологовому будинку Орла

У найбільш маловесних дітей відразу або через 1-2 години після народження клінічна картина майже повністю ідентична наявної при СДР (гіалінові мембрани).

При інтранатальному інфікуванні і відсутності супутніх захворювань дитина народжується в стані, відповідному його терміну гестації, т. Е. Практично здоровим. Захворювання розвивається гостро з різкого погіршення загального стану. Перші симптоми внутрішньоутробної пневмонії можуть з`явитися вже через годину після народження. Дитина стає млявим, з`являється протяжний крик або просто стогін, ціаноз, гіпотонія м`язів, швидко приєднується задишка з тахіпное, втягнення грудини і піддатливих ділянок грудної клітки, в легенях можуть прослуховуватися крепитирующие або ніжні хрипи при збереженому або ослабленому диханні.

Типовим представником интранатальной пневмонії є пневмонія, викликана стрептококом групи В, яка рідше представлена як ізольоване захворювання і значно частіше як один із проявів сепсису. Для раннього перебігу пневмонії цієї етіології характерно блискавичний перебіг з високою летальністю.

діагностика

Рентгенологічна картина легенів при внутрішньоутробної пневмонії відображає давність процесу. При антенатальному розвитку хвороби вони можуть бути виражені вже при народженні, але рентгенологічний діагноз пневмонії можливий не раніше друге і навіть почала третьої доби.

Більше значення в діагностиці внутрішньоутробної пневмонії слід надавати динаміці в клінічній картині, в її користь свідчитимуть відсутність позитивного ефекту від ШВЛ, интратрахеального введення куросурфа, наростання симптомів інтоксикації та інші ознаки, що характеризують інфекцію.