Стегновий трикутник
Відео: Anatomy Front of the thigh (Femoral Triangle) - Part 4 (Dr.G.Bhanu Prakash)
Стегновий трикутник, як відомо, обмежений пупартової зв`язкою, портняжной м`язом, довгою м`язом. При вивченні поверхневих шарів області звертає на себе увагу наявність двох листків (поверхневого, глибокого) поверхневої фасції і двох шарів клітковини. Лімфатичні вузли, а також поверхневі судини, нерви, зокрема v. saphenа magna, розташовані в шарі клітковини між двома листками фасції. Цю обставину необхідно пам`ятати при знаходженні вени для її перев`язки (операція Троянова).
Широка фасція стегна в стегновому трикутнику має два листки. Глибокий листок розташований позаду стегнових судин, поверхневий - попереду них. Трохи нижче пупартовой зв`язки в поверхневому листку є овальний отвір, крізь нього проходять поверхневі гілки судин стегна, v. saphena magna, поверхневі нерви (шкірні гілки стегнового нерва і n. lumboinguinalis).
Під пупартовой зв`язкою розташовані дві лакуни, розділені клубово-Гребешкова зв`язкою (lig. Iliopectineum): lacuna musculorum, lacuna vasorum. Клубово-гребешковая зв`язка являє собою потовщення клубової фасції, що покриває тут m. iliopsoas, який заповнює м`язову лакуну. У м`язової лакуні розташований також стегновий нерв, що безпосередньо примикає зовні до lig. iliopectineum.
через lacuna musculorum можуть поширюватися (уздовж m. psoas) натечником при туберкульозному ураженні верхніх поперекових або нижніх грудних хребців.
Внутрішній відділ простору під пупартовой зв`язкою - lacuna vasorum - Заповнений судинами і лімфатичними вузлами. Зовні лежить стегнова артерія, досередини від неї - Відень обидва судини мають загальне фасциальное піхву і відокремлюються один від одного перегородкою.
Відео: Femoral Triangle
Медіальний відділ судинної лакуни, що представляє собою внутрішнє кільце стегнового каналу, заповнений клітковиною, а іноді лімфатичних вузлом Розенмюллера.
У стегновому трикутнику стегновий нерв розділяється на безліч гілок, а стегнова артерія віддає ряд дрібних гілок і глибоку артерію стегна - основну магістраль, що постачає область стегна. Стегнова артерія, глибока артерія стегна широко анастомозируют за рахунок густої мережі внутрішньом`язових судин.
Через дно стегнового трикутника може бути здійснений доступ хірурга до запирательной каналу. Якщо відсікти Гребешкова м`яз від лобкової кістки і відвернути її назовні, то оголюється зовнішній отвір запирательного каналу з проходять через нього судинно-нервовим пучком. Після виходу з каналу запірательний нерв розділиться на передню, задню гілки, що іннервують що приводять м`язи стегна.
При спастичному паралічі (що призводить спазм) А. С. Вишневський пропонував саме тут виробляти оголення запирательного нерва для невротомія. Цей доступ він вважав найбільш раціональним і протиставляє його внутрітазовой невротомія запирательного нерва по Зеліг. Однак досвід показує, що останній спосіб операції має значні переваги.
Нижче стегнового трикутника йде судинно-нервовий пучок (а. І v. Femorales, n. Saphenus). Фіксоване положення великих стегнових судин назад і досередини m. vastus medialis дозволяє здійснювати без побоювань передневнутреннюю доступ до стегнової кістки по Чаклину.
