Анатомія пахової області
Відео: Пахова зв`язка і стегновий трикутник
Клубово-пахова область має форму прямокутного трикутника. Ніжненаружним сторону його утворює пахова зв`язка, верхню - лінія, проведена між передніми верхніми остюкамиклубових кісток, внутрішню - зовнішній край прямого м`яза живота. Нижню частину клубової-пахової області займає паховий трикутник. Верхньої стороною трикутника служить горизонтальна лінія, що з`єднує точку між зовнішньою і середньою третинами пахової зв`язки з латеральним краєм прямого м`яза живота. У нижній часто клубово-пахової області в апоневрозе зовнішнього косого м`яза живота знаходиться зовнішнє кільце пахового каналу.
Відео: Анатомія пахової області у чоловіка
Апоневроз зовнішнього косого м`яза живота, загортаючись досередини, формує пахову (пупартову) зв`язку. Остання розташовується між передньої верхньої остю клубової кістки і лобковим горбком. Прикріплений до лонному горбку, пупартова зв`язка триває в щільний волокнистий шар, що покриває верхні поверхні лобкових кісток. Це так звана верхня лобкова зв`язка Купера (lig. Pubicum, superius Cooperi). У самій пахової зв`язці розрізняють поверхневу і глибоку частини. Глибока частина утворює клубово-лобковий тяж. Він міцно спаяні з поперечною фасцією живота. Два пучка волокон пахової зв`язки не доходять до лонного горбка. Один з них прямує вгору, досередини, вплітаючись в білу лінію живота (завороченнимі зв`язка, зв`язка Колезі, lig. Reflexum, lig. Collesi), інший йде донизу до pecter ossis pubis (лакунарна зв`язка, жімбернатов зв`язка, lig. Gimbernati).
Розташовані за апоневрозом зовнішнього косого м`яза живота внутрішня коса і поперечна м`язи живота щільно з`єднані між собою, але не на всьому протязі прилягають до пупартової зв`язці. Простір, обмежений зверху нижнім краєм внутрішнього косого і поперечного м`язів живота, знизу пупартової зв`язкою, з медіальної сторони - зовнішнім краєм прямий мьшщи живота, називається пахових проміжком. Він може мати трикутну, круглу, овальну або щілинну форму. Ймовірність утворення пахових гриж знаходиться в прямо пропорційній залежності від розмірів пахового проміжку.
Відео: Топографічна анатомія
Глибше поперечної м`язи знаходиться поперечна фасція. У зовнішнього краю прямого м`яза живота вона більш ущільнена за рахунок lig. Henle, В області пахового трикутника міцність поперечної фасції підвищують вплітаються по медіального і нижньому краях глубокового пахового кільця апоневротіческіе волокна (lig. Hesselbachi). У самому нижньому відділі пахового проміжку на ділянці, паралельному глибокої частини lig. pubicum, в поперечної фасції визначається ущільнення шириною до 0,8-1 см (клубово-Лобківці тяж). У внутрішнього отвору пахового каналу поперечна фасція, загинаючи, на насіннєвий канатик, утворюючи влагалищную оболонку сім`яного канатика і яєчка »
На внутрішній поверхні передньої черевної стінки розташовуються п`ять складок очеревини, дві парні і одна непарна. Між очеревиною складками знаходяться три ямки: між серединної і медіальної міхурово-пупкової складками з боків і верхньою частиною сечового міхура знизу лежить fossa supravesicaiis- між медіальної і латеральної складками - fossa inguinalis medialis- назовні від plica umbilicalis lateralis - fossa guinalis lateralis. Fossa supravesicaiis є місцем утворення надпузирних гриж. Шлях цієї грижі зазвичай прямий, проте на відміну від типової прямий грижі шийка грижового мішка більш довга і вузька, що пов`язано з огибанием грижею краю прямого м`яза живота. Fossa inguinalis medialis лежить на одній вертикалі з зовнішнім пахових кільцем і служить місцем виходу прямих пахових гриж. Fossa inguinalis lateralis проектується на передню черевну стінку над серединою пахової зв`язки на I-1,5 см вище за неї. Через fossa inguinalis lateralis випадають косі пахові грижі.
Основним структурним утворенням клубово-пахової області є паховий канал. У здорових осіб паховийканал не виражений. Він являє собою щілиноподібні простір, що містить насіннєвий канатик у чоловіків і круглу зв`язку матки у жінок. Канал проходить в косому напрямку зверху вниз зовні всередину до пахової зв`язці, довжина пахового каналу у чоловіків 3-4,5 см. Він має чотири стінки і два кільця (внутрішнє і зовнішнє). Передня стінка каналу утворена апоневрозом зовнішнього косого м`яза живота, задня - поперечної фасцією живота, верхня - нижнім краєм внутрішнього косого і поперечного м`язів живота, нижня - пупартової зв`язкою.
Відео: Операція пахової грижі
Внутрішнім кільцем пахового каналу є fossa inguinalis lateralis. Його зовнішнє кільце утворене розбіжністю волокон апоневроза зовнішнього косого м`яза живота (латеральної і медіальної ніжками). Поперечний діаметр зовнішнього пахового кільця становить 1,2-3 см, поздовжній - 2,3-3 см. У жінок його розміри менше, ніж у чоловіків.
