Розрив матки при вагітності і пологах

Відео: Кесарів розтин

Розривом матки називають повний розрив всіх її шарів, в результаті якого частини плода або весь плід виходить з порожнини матки. Частота його виникнення становить 0,5%.

Розриви матки поділяють на спонтанні, травматичні і розриви по рубцю. Вони можуть виникати під час вагітності та пологів. Розриви по рубцю складають 40% всіх випадків. Ризик розриву при анамнестичних вказівках на кесарів розтин в нижньому сегменті становить менше 1%, тоді як при високому вертикальному (класичному) рубці на матці - 4-7%. У 60% випадків рубець на матці відсутня.

ДІАГНОСТИКА І ТАКТИКА

Ознаки та симптоми розриву матки різні. Класично розрив характеризується раптовим виникненням сильного болю в животі і кровотечі з піхви різної інтенсивності. Загрозливий розрив супроводжується гіпервентиляцією легенів, занепокоєнням, збудженням і тахікардією. після розриву біль зникає, а потім стає дифузної. Найбільш постійний симптом - зміна ЧССп. Вагінальна кровотеча може мати різну інтенсивність або бути відсутнім. Передлежачоїчастина під час вагінального дослідження визначають не завжди, але частини плода легко виявляють при пальпації живота. Форма останнього може істотно змінюватися. Часто розвивається РДС плода, а в 10% випадків відбувається його загибель. Крім того, можливий розвиток віддалених неврологічних наслідків.

Відео: Як запобігти ПОЯВА РОЗТЯЖОК під час вагітності і після пологів?

Величезне значення має своєчасна діагностика, так як може вимагати термінового виконання лапаротомії. В більшості випадків операцією вибору служить тотальна абдомінальна гістеректомія, але, якщо жінка в подальшому планує народження ще однієї дитини, допускається хірургічна обробка рани з первинним ушиванням.

РИЗИК ДЛЯ МАТЕРІ І ПЛОДА

Несвоєчасність надання допомоги завжди пов`язана з великим ризиком для матері і дитини. Найбільш небезпечні ускладнення для матері - кровотеча і шок. Незважаючи на те що материнська смертність при передчасне відшарування плаценти в даний час складає менше 1%, при відсутності допомоги летальний результат практично неминучий. Що стосується плода, то швидке втручання мінімізує захворюваність і смертність. Асоційована смертність плодів під час пологів до теперішнього часу складає близько 30%.