Ендоскопічні ознаки аномалій стравоходу - хвороби стравоходу
Відео: Ендоскопічне лікування раннього раку стравоходу. Армашева М.В
Атрезія. При трахеопіщеводний свищ точкові ходи і локальна гіперемія слизової оболонки навколо них.
Стеноз. При циркулярному типі центральне розташування звуження на межі середньої та нижньої третини. Вище звуження стравохід розширено. Слизова оболонка не змінена, але складчастість відсутня. Проходження ендоскопа утруднено. При мембранозному типі серповидная складка поперек стравоходу займає 1/3, 2/3 окружності просвіту. Локалізація будь-яка. Забарвлення мембрани бліда. Відсутня розширення стравоходу. Звуження вкрай рідко, дуже короткий. При низькому розташуванні мембран картина ерозивно-виразкового езофагіту. При гіпертрофічному типі в місці переходу слизової оболонки стравоходу в слизову оболонку шлунка циркулярна лінія неправильної форми, блідіше слизової оболонки шлунка. Вхід в шлунок у вигляді ацентрічной щілини.
Кісти вроджені. Поодинокі, в нижніх відділах стравоходу, великих розмірів, правильної форми. Слизова оболонка набрякла.
Дивертикули. Вхід в дивертикул широкий, слизова оболонка не змінена. При ускладненнях запалення, ерозії, виразки дивертикулу.
Короткий стравохід. Стравохід укорочений, відсутня диафрагмальное звуження, зяяння входу в шлунок (недостатність кардії) у вигляді еліпса. У пізній стадії можливі стеноз, ерозивно-виразковий езофагіт.
Довгий стравохід. Стравохід звивистою, має кілька вигинів. Вхід в шлунок сильно зміщений.
Грижі стравохідного отвору стравоходу. Чітка межа стравоходу і шлунка у вигляді зубчастої лінії. Розетка кардії розташована вище діафрагми. Шлунково-стравохідний рефлюкс і рефлюкс-езофагіт.
Вроджені свищі стравоходу. Свищева ходи, виділення пінистої слизу в стравохід.
Принципи лікування аномалій розвитку стравоходу
Атрезія стравоходу. Максимально раннє хірургічне лікування. Постійна киснева терапія. Парентеральне харчування. При пневмонії антибіотики, серцеві препарати, лужні інгаляції.
Природжений стеноз. У більшості випадків оперативне. При стенозах невеликому ступені бужирование, дилятация. Під час консервативного лікування рідка і напіврідка їжа.
Вроджена недостатність кардії (вроджена халазія).
Годування в вертикальному положенні, більш раннє введення щільних прикорму. Вітаміни групи В, седативні засоби, антациди.
Природжений короткий стравохід. Найчастіше хірургічне. Можлива тривала консервативна терапія з розрахунку опущення шлунка у міру зростання і розвитку дитини. Постійне високе становище, часті годування невеликими порціями густою їжею. Загальнозміцнюючий і симптоматичне лікування.
Вроджені свищі стравоходу. Хірургічне лікування.
Дивертикули стравоходу. Вичікувальна тактика. Часті годування подрібненої їжею. Обмеження фізичних навантажень і напруження. Сон з високим узголів`ям. При дивертикулах великих розмірів і ускладненнях хірургічне лікування в будь-якому віці.
Грижі стравохідного отвору діафрагми. Дробові годування в вертикальному положенні. Сон майже напівсидячи. Дієта переважно молочно-рослинна. Чи не лягати після їжі не менше 1,5-2 ч. Антациди, в`яжучі, обволікаючі препарати. Спазмолітики і холінолітики за показаннями. Церукал. Репаранти слизової оболонки (солкосерил, трихопол, масло обліпихи, шипшини). Вітаміни. Теплові фізіопроцедури. При стійкості симптомів, прогресуванні процесу і ускладненнях - оперативне лікування.
Подвоєння стравоходу. Кісти. Оперативне лікування.
