Ти тут

Класифікація захворювань стравоходу у дітей

1 Функціональні порушення (дискінезія)

  1. Гіпотонічна форма.
  2. Гіпертонічна форма.
  3. Недостатність кардії.
  4. Шлунково-стравохідний рефлюкс.
  5. аномалії розвитку
  1. Атрезія.
  2. Природжений стеноз.
  3. Природжений стравохідно-трахеальний свищ.
  4. Природжений короткий стравохід.
  5. Вроджена недостатність кардії (халазія кардії).
  6. Грижа стравохідного отвору діафрагми.
  7. Дивертикули стравоходу.
  • придбані захворювання
    1. Халазія - набута недостатність кардії.
    2. Ахалазія.
    3. Езофагіти.
    1. За перебігом: гострі, підгострі, хронічні, рефлюкс-езофагіт.
    2. За зміною слизової оболонки: катаральний, ерозивний, геморагічний, некротичний.
    3. Період хвороби для хронічного езофагіту: загострення, стихання загострення, ремісія.
  • Сторонні тіла.
  • Опіки (хімічні пошкодження).
  • Кісти і пухлини.
  • Виразкова хвороба.
  • Варикозне розширення вен.
  • Примітка: на думку Н. Г. Зернова і співавт. (1988), класифікацію слід доповнити ураженнями стравоходу при соматичних захворюваннях.

    ознаки

    форми дискінезії

    гіпертонічна

    гипотоническая

    Етіологія первинної дискінезії

    Порушення нервово-вегетативної іннервації (невроз, вегетативна дистонія, патологія гіпоталамуса). Спадковість. Характер харчування. Акселерація. Вроджена неповноцінність іннервації нижніх 2/3 стравоходу

    Грижа стравохідного отвору діафрагми. Недостатність кардії. езофагіт

    Вікова незрілість нервово м`язового апарату кардії (до 6 тижнів. Житті можливо безсимптомний перебіг). Порушення іннервації дистального відділу стравоходу, відсутність гострого кута Гіса, недостатність клапана Губарєва

    Етіологія вторинної дискінезії

    Відео: Трухманов А.С. Куріння, ГЕРБ і рак стравоходу. Світовий досвід хемопревенціі раку стравоходу

    Езофагіт. Гастрит. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Жовчнокам`яна хвороба. Грижа стравохідного отвору діафрагми у 46% хворих

    Езофагіт більш ніж у 50% хворих. Гострі інфекційні захворювання. Ботулізм. Органічні пошкодження ЦНС. Атропіноподібні медикаменти. Грижа стравохідного отвору діафрагми. недостатність кардії

    Підвищений внутрішньочеревний і внутрішньошлункової тиск (метеоризм, запор, ожиріння, спазм воротаря, грижа стравохідного отвору діафрагми, короткий стравохід, підвищений рівень гастрину, введення еуфіліну). Рефлюкс-езофагіт. гастродуоденіт

    патогенез

    Порушення послідовної зміни після ковтальних перистальтичних скорочень стравоходу М`язовий спазм різної сили і тривалості замість розслаблення при проходженні їжі

    Зменшення амплітуди і тривалості перистальтичних скорочень, зниження пропульсивной здатності. Пасивне просування їжі під дією своєї ваги

    Порушення фізіологічного механізму замикання кардії. Мимовільне (без блювоти) затікання шлункового (шлунково-кишкового) вмісту в стравохід. Фізико-хімічне пошкодження слизової оболонки і бактеріальне обсіменіння стравоходу

    дисфагія

    Затримка їжі в стравоході ( «загрудинний кому») у 95% хворих. Відсутність сталості та прогресування дисфагии

    Неможливість ковтати щільну їжу при відсутності перешкоди в стравоході у 1/3 хворих

    Затримка їжі після проковтування у 10% хворих. Слинотеча - у 30%

    нудота

    Відсутнє

    Відсутнє

    У 45% хворих

    Блювота, відрижка

    На висоті болю, потім з`являється слабкість

    Може бути

    Блювота і зригування шлунковим вмістом у 87%

    регургітація

    Виражена і часта призводить до втрати маси тіла. Рідкісна, але рясна - при розширеному стравоході. Нічна призводить до аспірації і хронічних захворювань легенів

    Печія, відрижка

    Біль за грудиною і в епігастрії

    Особливо при квапливої їжі, рідше натщесерце або після блювоти. Ниючий, що давить, несильний. Посилюється в положенні лежачи і нахилі тулуба вперед у 25% хворих

    Менш сильна (безсимптомний перебіг у 21% дорослих хворих)

    У 80,6% хворих. Іноді іррадіює в ліву лопатку і область серця. Посилення уві сні і горизонтальному положенні

    схуднення

    При частій і щедрою регургітації

    ?

    У 73% хворих

    Ренгенологіческое дослідження

    Відсутність газового міхура в шлунку. Циркулярний з чіткими контурами звуження проксимального відділу стравоходу і розширення ділянки вище місця звуження. Маятникообразное рух вмісту стравоходу

    Повільне стікання контрастної речовини в шлунок. Мляві руху стравоходу, на стінках залишається слід барію

    Малоинформативно. Можливий закид барію з шлунку в стравохід. Грижа стравохідного отвору діафрагми

    ознаки

    форми дискінезії

    Недостатність кардії. Шлунково-кишковий рефлекс

    гіпертонічна

    гипотоническая

    Фармакологічні проби з наступним рентгенологічним дослідженням

    Ефект від використання атропіну, нітрогліцерину (при ахалазії ефект відсутній)

    Езофаготоно-кімографа

    Многопіковие хвилі (спазм) у 77% хворих. Діагностичне значення хвилі 50 мм вод. ст. и більше. Функція кардії не порушена

    Зниження внутріпіщеводного тиску

    Зниження тиску в області НСС нижче 6 мм рт. ст.

    рН-метрія

    Зниження показників pH в стравоході при регургітації

    Періодичне зниження показників pH в нижній третині стравоходу (достовірність 97%)

    ендоскопія

    Нормальний стан слизової оболонки. Відсутність органічних уражень. Можливо звуження стравоходу в спазмованих ділянках

    Слизова оболонка може бути не змінена. Візуально визначається рефлюкс

    Примітка: синоніми гіпертонічної форми дискінезії стравоходу - езофагоспазм, дифузний спазм стравоходу, кардіоспазм, хіатоспазм.
    Етіологія дискінезії стравоходу частіше вторинна.


    Увага, тільки СЬОГОДНІ!
    Поділися в соц мережах:

    Схожі повідомлення