Свищ пупка у новонароджених
Свищі пупка у новонароджених є повідомлення з тонкою кишкою або сечовим міхуром через жовтковий або сечовий проток.
Причина свищів пупка у новонароджених
Ембріогенез. Жовтковий і сечовий протоки входять до складу пупкового канатика і функціонують в перші тижні внутрішньоутробного розвитку. Зворотний розвиток проток спостерігається на 3-5-му місяці і характеризується їх повною облітерацією. Порушення процесу облітерації ембріональних проток реалізується в кишково-пупкової або міхурово-пупкової свищ у новонародженого.
Аномалії розвитку сечової протоки (урахуса)
Класифікація
Відео: Обробка пупкової ранки новонародженому і пуповинної залишку! ДІЗНАЙТЕСЯ АБСОЛЮТНО ВСІ ЗА 12 ХВИЛИН!
- Повністю відкритий сечовий проток.
- Свищ сечового протоку, що відкривається в пупок.
- Дивертикул сечового протоку, що відкривається в сечовий міхур
- Кіста сечового протоку, коли обидва його кінця облітерірован, крім центральної частини, яка утворює кистоподобную освіти.
- Альтернирующий (перемежовується) свищ сечової протоки, коли кистоподобную освіту в його центральній частині відкривається поперемінно або в пупок, або в сечовий міхур.
Симптоми повного свища пупка у новонародженого
Клінічні прояви повного свища пупка характеризуються виділенням сечі з пупка, на дні якого виявляється віночок слизової оболонки протоки яскраво-червоного кольору. Шкіра навколо пупка мацеріруется сечею. Неповний свищ пупка проявляється виділенням невеликої кількості рідини зі смердючим запахом і гранульоматозними змінами тканин в області пупка. Кісти сечової протоки визначаються при пальпації передньої черевної стінки у вигляді хворобливого пухлиноподібного утворення.
діагностика
Антенатальна діагностика цього виду свища пупка грунтується на ультрасонографическое визначенні кистоподобную утворень в пупковому канатике в безпосередній близькості до передньої черевної стінки.
УЗД черевної порожнини дозволяє діагностувати кісти сечової протоки.
Введення метиленовогосинього через свищ пупка і поява його в сечовому міхурі свідчать про наявність повного свища сечового протоку.
Фістулографія з водорозчинних рентгеноконтрастних речовиною допомагає диференціювати повні і неповні свищі сечового міхура.
ускладнення свищів і кіст сечової протоки пов`язані з високою ймовірністю їх інфікування і небезпекою розвитку перитоніту через розрив нагноившейся кісти.
лікування цього виду свища пупка у новонародженого хірургічне, полягає у внебрюшинном виділення сечової протоки з ніжнесредінная доступу і його видаленні.
Аномалії жовткового протоки (пупкової-кишковий проток)
Класифікація
Відео: Laid the ears, plug in the ear of the child. First aid and painless
- Різноманітність патології жовткового протоки залежить від стадії його зворотного розвитку.
- Пупкова кіста, що містить тканини кишки.
- Неповний свищ пупка з фібринозним тяжем, що йде до кишці.
- Поліп пупка, покритий слизовою оболонкою кишки, що не сполучається з її просвітом.
- Кіста жовткового протоки в центральній його частині з облітерацією на рівні кишки і пупка.
- дивертикул Меккеля.
- Повний свищ пупка у новонародженого - повідомлення пупка з просвітом тонкої кишки.
Симптоми повного свища пупка у новонародженого
Клінічні прояви при повному свище пупка характеризуються виділенням кишкового вмісту, наявністю віночка слизової оболонки яскраво-червоного кольору з мацерированной навколо шкірою. При широких свищах можливо пролабирование через нього частини кишки.
Неповні свищі пупка у новонароджених клінічно проявляються тривалий час зберігається виділенням слизисто-гнійного секрету з пупка, який представлений у вигляді віночка слизової оболонки кишки.
діагностика цього виду свища пупка у новонародженого грунтується на результатах УЗД черевної порожнини, фістулографії з водорозчинних рентгеноконтрастних речовиною.
ускладнення зумовлені високою ймовірністю інфікування свищів і кіст желточного протока. Будь-який варіант аномалії жовткового протоки, має ембріональні залишки між передньою черевною стінкою і кишкою, може ускладнитися заворотом тонкої кишки, внутрішніми грижами, обтураційній кишкової непрохідності.
лікування цього типу свища пупка у новонародженого хірургічне і полягає у внутрибрюшинном радикальному видаленні ембріональних залишків жовткового протоки.
