Грижа білої лінії живота

Біла лінія живота знаходиться між мечовиднимвідростком і лобковим зрощенням. Вона утворена щільно прилеглими один до одного перехресними пучками фіброзних волокон апоневроза широких черевних м`язів і характеризується неоднаковою шириною. Початок і коней її мають вигляд тонкого тяжа. На рівні пупка ширина білої лінії становить від 2 до 3 см. У надлобковій області вона розширюється, утворюючи в`язку трикутної форми.

Залежно від будови біла лінія поділяється на два типи: 1) пучки волокон, які формують білу лінію, щільно прилягають один до одного, в результаті чого задня поверхня лінії виглядає рівною і гладкой- 2) пучки волокон білої лінії товщі, ніж попередні, не прилягають щільно один до одного, утворюючи в ряді місць різної величини проміжки, поглиблення, що надає задньої поверхні білої лінії нерівний вид. Поступово збільшуючись, поглиблення утворюють кишені, проникаючі в товщу білої лінії, або стають наскрізними каналами. В подальшому через них виходять предбрюшинная ліпоми, дивертикули очеревини і грижі. Вмістом гриж найчастіше є сальник, рідше кишечник.

Поширеність. Грижі білої лінії живота складають 3-5% всіх гриж зовнішньої локалізації. У 60% випадків вони діагностуються у чоловіків у віці 20-40 років.

Відео: Усунення грижі білої лінії живота і супутньої пупкової грижі

Класифікація. За локалізацією грижі білої лінії живота поділяються на надчеревні - hernia epigastrica (зустрічаються в 70-85% випадків), околопупочние - hernia paraumbilicalis (0,3-1%) і підчеревні - hernia hypogastrica (2-4%).

Симптоми грижі білої лінії живота

Нерідко грижі білої лінії живота протікають безсимптомно, виявляючись випадково. Найчастіше вони супроводжуються больовим сіндромомом і диспепсичні розлади. біль має чітку локалізацію в області випинання, посилюється при пальпації, підвищення внутрішньочеревного тиску (важка робота, надмірна їжа, запори). Біль може бути від ниючий, що давить до колючої. Одночасно з больовим симптомом з`являються нудота, відрижка, печія, іноді рефлекторна блювота. При фізикальному обстеженні пальпаторно в області випинання визначають щільне, хворобливе освіту, вправляти в черевну порожнину. Під час напруження воно знову з`являється. На його місці знаходять грижові ворота різних розмірів овальної форми.

Диференціальна діагностика. Грижі білої лінії живота необхідно диференціювати від виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, хронічного гастриту, хронічного холециститу. Схожа симптоматика спостерігається при локалізації по білій лінії живота ліпом, фібром, нейрофібром, предбрюшинная ліпом, метастатических пухлин сальника.

Ліпоми, фіброми, нейрофіброми безболісні, легко зміщуються. Нейрофіброми множинні.

Відео: Вправи при діастазі (розбіжності білої лінії)

Предбрюшинная ліпоми мають мягкоеластіческой консистенцію, дольчатое будова. При натисканні вони зникають. На їх місці пальпується поглиблення в білій лінії.

Метастатичні пухлини сальника горбисті, тверді, погано зміщуються. При комплексному обстеженні знаходять первинну пухлину.

Лікування грижі білої лінії живота

Хворі з підлягають хірургічному лікуванню, в ході якого проводиться виділення грижового мішка, його розтин і обробка. Для пластики грижових воріт більш доцільне використання методу Сапежко. При невеликих грижах отвір в апоневрозе закривається за допомогою окремих вузлових або кисетного швів.