Симптоми закупорки судин

При визначенні симптомів закупорки судин важливо розрізняти: гостру і хронічну облітерацію, органічне і функціональне порушення проходження крові, місцеве і генералізоване захворювання, локалізацію місця закупорки артерії, розміри і ступінь ішемії (некроз, гангрена).

Відео: МРТ судин головного мозку

Симптоми закупорки судин при гострій ситуації

Першим симптомом раптової закупорки артерії є біль, яка виникає, однак, не завжди відразу, а приблизно в половині всіх випадків тільки через годину або кілька годин. Кінцівка холодна, бліда, пізніше синювато-сірого кольору. Поверхневі вени спали. Артеріальний пульс дистально від місця закупорки відсутня або ослаблений.

Симптоми закупорки судин при хронічній облітерації

Анамнез часто нехарактерний: стомлюваність при ходьбі, парестезії, ішіальгіческіе скарги, відчуття холоду в стопі, а іноді раптовий біль в литках є першою вказівкою. Патогномонична кульгавість, біль в м`язах ікри. Цей біль настає, коли пройдена велика частина шляху, і після зупинки поступово зникає. Вважають, що ця біль - ішемічного характеру і виникає в результаті невідповідності між потрібною і фактичним кровопостачанням, аналогічно болю при стенокардії.

Є приблизно такі співвідношення:

• Закупорка артерій гомілки: болі в стопі.
• Закупорка стегнових артерій: типова кульгавість.
• Закупорка тазостегнових артерій: скарги при сидінні, хворобливі відчуття по зовнішній поверхні бедра- двостороння закупорка a. iliaca interna викликає імпотенцію.
• Закупорка аорти: іноді імпотенція - ішіас - claudicatio стегна (синдром Leriche).

Слід відрізняти ішемічні болі, що виникають при покійному положенні в тканинах, недостатньо постачає кров`ю. Мають місце також невритического і невралгічні болю, особливо ночами. Болі в спокої завжди вказують на більш значне зменшення прохідності крові, ніж біль, що наступає при двіженіі- на проміжну стадію вказує біль при підніманні ноги (в положенні на спині).

Діагностичні симптоми закупорки судин дає вже ретельний огляд верхніх і нижніх кінцівок і порівняння їх зовнішнього вигляду. Має значення кожна зміна їх кольору - блідість, почервоніння, сіро-синювата забарвлення, петехії. Преднекротіческіе стану, некрози і мокнучу гангрену розпізнати легко-їх іноді знаходять тільки між пальцями ніг. При огляді та оцінці симптомів закупорки судин завжди треба звертати увагу також і на Вени точно так же, як при захворюваннях вен, не можна пропускати порушень в прохідності артерій. В області недостатнього постачання кров`ю плямисто-мармурова шкіра вказує на супутнє захворювання капілярів. Наступає в цьому випадку порушення проникності веде до ціанозу або також до набряку, що перш за все виступає за звішування стопи вниз. Хворі при цьому часто відчувають полегшення болісної ішемічної болю.

Поряд зі зміною забарвлення звертають увагу на температуру шкіри. При недостатньому постачанні кров`ю шкіра не тільки бліда: вона також і холодна. На відчуття холоду хворі часто скаржаться і самі. Але холодність дистальних частин є також ознакою звуження артеріол. Тут треба не змішувати функціональних порушень проходження крові з органічними. Органічні порушення проходження крові в багатьох випадках спостерігаються тільки або протягом тривалого часу на одній стороні- пізніше вони часто стають двосторонніми. Функціональні порушення проходження крові зазвичай симетричні.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування тромбозу глибоких вен

Пульс хворого є важливим симптомом закупорки судин і повинен бути досліджений дуже ретельно, так як закупорені судини більше вже не пульсує. Якщо пульс тільки ослаблений, то на відповідній артерії може прослуховуватися стенотичних шум. Пульс перевіряється на наступних артеріях: a. femoralis (під серединою пупартової зв`язки), a. poplitea (в підколінної ямці), a. dorsalis pedis (на тилу стопи, але не завжди на точно визначеному місці, так як топографічно артерія варіабільності), a. tibialis posterior (під і позаду медіального виростка), a. brachialis (в sulcus brachialis, медіально на плечі), a. Radialis, a. ulnaris, aorta abdominalis (прощупується тільки при піддаються, не дуже щільних черевних покривах), a. carotis (передній шийний трикутник).

При відсутності пульсу однієї з перерахованих артерій слід мати на увазі закупорку її вище місця промацування. Але якщо навіть пульс і прощупується, посудину все ж може бути вже хворим. Тут вирішує функціональне дослідження (проба зі зміною положення тіла). Закупоритися можуть короткі ділянки судини, але часто посудину облітерірован на значному протязі або має патологічно змінені стінки. На нижніх кінцівках, частіше за все уражаються, розрізняють: тазовий тип ураження (високо сидить закупорка a. Iliaca externa, біфуркація аорти), стегновий тип (закупорка стегнової артерії, що починається зазвичай в canalis adductorius), гомілки тип (закупорка a. Poplitea, місце поділу на a. tibialis anterior і posterior), периферичний тип (закупорка a. dorsalis pedis, tibialis posterior), Акральний тип (a. digitalis).

Відео: Атеросклероз - як і чому відбувається закупорка судин

Типи тазовий, стегновий і гомілки спостерігаються часто при облітеруючому артеріосклерозе- периферичний і Акральний типи - при діабетичної ангіопатії. У більш літніх осіб діабет і артеріосклероз різноманітне комбінуються один з одним. Облітеруючий тромбангіїт: зрідка спостерігається тазовий тип.

При функціональних зрушеннях в проходженні крові немає органічних або структурних порушень і немає симптомів закупорки судин. Вони викликаються минущим зміною калібру судин. Основним проявом їх служить ангіопатіческое реактивний стан, особливо схильність до спазму артеріол. Найбільш простий метод дослідження - це оцінка кольору шкіри і шкірної температури. При цьому колір шкіри залежить переважно від ступеня наповнення капілярів, а температура шкіри - від ширини артеріол. Бліді й холодні акральние відділи вказують на недостатність кровопостачання, а почервонілі і теплі - на підвищене проходження крові.