Правильне харчування після операції

Більшість пацієнтів, які потребують екстреної абдомінальної допомоги, одужують від парезу, викликаного основною хворобою та її хірургічним лікуванням, в межах декількох днів.

Традиційно відновлення орального харчування проводилося поетапно. Спочатку це назогастральний зонд, який тримали протягом різних періодів часу-потім трубка віддалялася (відповідно до встановлених місцевим письменником законів медицини правилами). Після того, як пацієнт починав видавати благословенні звуки відходження газів, дозволяли ковточок води, потім поступово переходили від простої води до пісного меню, потім до бульйонів і до делікатної дієті аж до великого дня, коли дозволяли звичайну дієту, що, як правило, вказувало на насувається виписку додому. Такий ритуал або його варіант все ще використовують у вашому закладі? Якщо так, знайте, що його цінність не базується на якомусь рівні доказів. Фактично є наукове свідоцтво, що починати живити пацієнта твердої їжею є настільки ж "безпечним" і прийнятним, як і стадійний метод, яким все ще багато хто користується.

З іншого боку, є хірурги, які вважають, що пацієнт, який пожирає біфштекс через день після колектоміі - доказ їх чудовою хірургічної техніки. Ця точка зору, ймовірно, також є неправильною: який сенс насильно годувати хворого, у якого немає апетиту? фізіологічна післяопераційна кишкова непрохідність - Відповідь, який повинен мати певну мету-апетит і бажання поїсти повернуться, коли відновиться кишкова моторика. Тому наш підхід в тому, щоб дозволити пацієнтові вирішити, коли є, що є і скільки-хворий скаже вам, коли його шлунок готовий до стейку або кукурудзі. Але це, природно, не відноситься до пацієнта з морбідним ожирінням, який просить про гігантську піці через годину після перенесеної апендектомії з приводу перфоративного апендициту - Не такий уже й незвичайний сценарій в "країні товстунів", в Північній Америці.

Перш, ніж ми закінчимо, дозвольте поділитися кількома істинами:

Відео: Правильне харчування в процесі хіміотерапії. Лікар-онколог Копаниця Р.П

Тривале голодування може бути шкідливо, але немає точних доказів, що раннє відновлення харчування після операції є корисним.

У порівнянні з післяопераційним ППП, ентеральне харчування призводить до кращих результатів. Однак у відсутності контрольної групи без харчування в будь-якому з досліджень не ясно, чи забезпечує ентеральне харчування певні переваги, чи то наслідком парентеральне харчування до більшої кількості ускладнень.

Є деякі докази, що раннє післяопераційне ентеральне харчування може несприятливо вплинути на дихальну функцію.

Є певні докази, що ретельний контроль гіперглікемії призводить з кращих результатів у пацієнтів хірургічного профілю, які перебувають в критичному стані.

Абдомінальні катастрофи, їх оперативне лікування часто ускладнюються недостатнім харчовим резервом, стресом і довгим інтервалом перед поновленням нормального режиму харчування. Результат цих факторів - пригнічення імунітету через аутоканнібалізма функціональних білків, пов`язаного з ускладненнями і смертністю. Харчова підтримка у вибіркових пацієнтів допоможе зменшити ці ефекти. Керована виробниками, службою лікарняного харчування або "ППП командою" поточна тенденція до непотрібного перегодовування хірургічного пацієнта призводить до додаткових ускладнень і витрат. Штучне харчування - палиця з двома кінцями. Таким чином, потрібно бути розбірливим і обережним.

"Деякі люди здаються нездатними дозволити своїм пацієнтам використовувати створені природою шляху годування. ... Їжа та рідини, дані через травний тракт, дозволяють тканинам вибрати і взяти те, що вони хочуть, і відхилити те, що шкідливо або надлишково їхнім потребам. "(Вільям Енідж Огілві, 1887-1971)

Відео: Дієта після операції жовчного міхура

"У більшості станів ті харчові продукти, які подобаються пацієнтам, можуть бути з`їдені, а ті, які ні, не повинні бути з`їдені. "(Марк М. Равич, 1910-1989)