Причини і патогенез ахалазії

Точні і конкретні етіологічні фактори ахалазии кардії не встановлені, незважаючи на численні дослідження проблеми. Тому становлять інтерес теорії виникнення захворювання.

Відео: Балонна дилатація при ахалазії кардії

Одна з головних теорій - Інфекційна, підставою для якої послужило схожість клінічної та морфологічної картини ахалазии з хворобою Шагаса, що виникає при зараженні трипаносомою Круса. Прихильники інфекційної теорії також вважають потенційними збудниками ахалазии Herpes simplex, Cytomegalovirus і Varicella Zoster.

Крім інфекційної теорії є прихильники і спадкової теорії походження ахалазии кардії, які підтверджують свою теорію одиничними випадками захворювання у близьких родичів.

Відео: Хвороби шлунка. Емоційні і душевні причини

Крім того, існує і психоемоційна (стресова) теорія виникнення захворювання. Дану теорію підтверджує зв`язок дебюту захворювання з вираженою попередньої стресовою ситуацією, яка відбувалася з пацієнтами, за даними різних дослідників, в 14-94% випадків.

На сьогоднішній день одну з головний ролей в патогенезі ахалазии відіграє ураження нервової системи, її парасимпатичного відділу, а конкретно Ауербаховского сплетення. Виявлено дефіцит речовини нейротрансмітера оксиду азоту NО, який в нормальних умовах синтезується з аргініну за участю ферменту NО-синтетази. Фізіологічний механізм оксиду азоту в нормі реалізується через цитоплазматичний гуанозинмонофосфат і зміна концентрації іонів кальцію в клітині, що, в кінцевому рахунку, призводить до релаксуючої дії на гладком`язових клітку.

Відео: Патогенез ахалазии піщевода.avi

У пацієнтів з ахалазії виявлено достовірне зниження концентрації ферменту NО -сінтетази в тканини нижнього езофагеального сфінктера, що і призводить до порушення адекватної моторики і перистальтики стравоходу, а згодом, при прогресуванні патологічного процесу, до розростання колагенових волокон в просторі між миофибриллами стравоходу.