Поранення шлунка
Відео: У військовій частині Ярославля сталася надзвичайна подія. 26-річний
Пораненнями шлунка називаються такі пошкодження, які нанесені гострим зброєю, вогнепальною снарядом або яким-небудь твердим предметом, який проникає через черевну стінку в порожнину органу.
Це звичайні, так звані зовнішні поранення. Шлунок і дванадцятипала кишка, крім того, можуть бути пошкоджені зсередини і тоді говорять про внутрішніх пораненнях. Останні зустрічаються дуже рідко. Вони викликаються зазвичай чужорідними тілами, що вводяться через рот, наприклад шпагами у шаблековтачів або гострими сторонніми предметами, проковтує хворими (голки, бритви, ножі).
Зовнішні поранення за характером рани діляться на колоті, різані, забиті і вогнепальні. Всі вони можуть бути ізольованими, коли поранені тільки шлунок або дванадцятипала кишка, і комбінованими, коли пошкоджені і інші органи, найчастіше печінку, селезінка, підшлункова залоза. Ізольовані поранення спостерігаються порівняно рідко, так як частіше ранить зброю зачіпає і інші органи.
У воєнний час поранення шлунка зустрічаються в 10,1% всіх випадків поранень живота, з них лише 1,8% випадків відносяться до ізольованим поранень шлунка і 8,3% до поєднаним поранень. Це показує, що ізольовані поранення шлунка спостерігаються дуже рідко. Те ж саме має місце і в хірургічній практиці мирного часу. Зовсім рідко, в поодиноких спостереженнях, бувають ізольовані поранення дванадцятипалої кишки, яка, очевидно, більше захищена і, розташовуючись глибше, малодоступна для ранить зброї.
Симптоми поранення шлунка
При пораненнях шлунка ознаки, що характеризують будь-яку рану - зяяння, кровотеча і біль, мають свої особливості. Зяяння шлункової рани зазвичай невелика і її часто закриває випала слизова оболонка. Сила кровотечі з рани шлунка залежить від місця поранення. Найбільш сильно кровоточать рани, розташовані в області великої і малої кривизни, де кровопостачання особливо хороше. Що стосується болю, то при ранах шлунка вони викликаються не роздратуванням нервових приладів в самій рані або здавленням тут нервових закінчень, а закінченням в черевну порожнину слизу і шлункового вмісту.
Залежно від розмірів рани і її зяяння проявляється в тій чи іншій мірі симптомокомплекс перфорації, добре відомий по клініці перфоратівних виразок шлунка. Така типова картина спостерігається зазвичай при пораненнях антрального відділу і тіла, а при ранах дна високо під діафрагмою, коли шлунковий вміст не відразу починає виливатися в черевну порожнину, діагностика дуже ускладнена. Також і при пораненні дванадцятипалої кишки, особливо ззаду, в тих ділянках, де кишка не покрита очеревиною, клінічна картина не характерна, так як типових ознак перфорації полого органу в цих випадках не виявляється.
Відео: Зцілення-омолодження шлунка і кишечника (доктор Ситін) Мова захована в білому шумі
Лікування поранень шлунка
Лікування шлункових поранень має бути тільки оперативним. операція, яка має на меті ушивання ран, повинна бути зроблена в найкоротші терміни після нанесення поранення. При підготовці поранених до операції завжди слід спорожнити шлунок введенням зонда. Це запобігає асфіксію від попадання шлункового вмісту при блювоті і від маніпуляцій на наповненому шлунку. При операції слід зашити рани дворядні швом, ретельно осушивши черевну порожнину і окропивши її антисептичними розчинами. При ушивання рани завжди потрібно прагнути немає викликати значної деформації і не порушити прохідність шлунка і дванадцятипалої кишки. До резекції шлунка при ранах вдаватися ніколи не доводиться. Навіть при множинних і великих пораненнях шлунка вдається вшити все рани і відмовитися від резекції.
Якщо рана розташовується на передній черевній стінці шлунка, то виявити і вшити поранення порівняно неважко, але і в цих випадках слід завжди провести ревізію і задньої стінки органу.
Значно важче під час операції розшукати рану шлунка і дванадцятипалої кишки при пораненнях, що проникають через грудну клітку, особливо ззаду і збоку. Особливо важко знайти рану дна шлунка, розташовану в самому верхньому ділянці його під самою діафрагмою. Для цього потрібно хороший доступ і можливість огляду всього шлунка. Про ці труднощі хірурги повинні добре пам`ятати і завжди прагнути під час операції до самого ретельного огляду шлунка і дванадцятипалої кишки. При своєчасній операції і правильному зашивання всіх поранень прогноз потрібно вважати сприятливим.
Хворі, що одужали після зашивання ран, в подальшому цілком працездатні і ніяких скарг не пред`являють до тих пір, поки не приєднається якесь шлункове захворювання (гастрит, виразка шлунка). Останні на тлі колишнього ушкодження протікають більш несприятливо.
