Осцилографія в медицині
Відео: Вихрова Медицина! Покращений Генератор цілющу Синуса! Комплект з котушкою! Мішин!
Осцилографія це метод автоматичної реєстрації величини пульсових коливань артеріальної стінки при різного ступеня здавлення її пневматичної манжеткою.
Відео: Вихрова Медицина! Супер Авто Генератор цілющу Синуса На Будь-яку Катушку! Олександр Мішин!
У 1904 р А. І. Усков запропонував апарат для осциллографии, в якому коливання обсягу манжети, одягненою на кінцівку, передавалися за допомогою тонкостінного гумового балона на пісчік. Запис велася на закопченої паперовій стрічці. Появі цього апарату, названого осциллографом, передувало створення в 1880 р Марєєм (мага) манометра, який відзначав пульсацію артерії при різних ступенях її стиснення, а також розробка А. І. Яроцький (1901) методики визначення середнього артеріального тиску та введення його в клінічну практику .
Трохи пізніше з`являються нові, більш удосконалені осціллографи- з оптичною реєстрацією, мембранний сфігмотоносціллограф.
Осцилограф на нижньої кінцівки слід проводити в лежачому положенні хворого при повному розслабленні м`язів кінцівки. Необхідно стежити, щоб манжета при цьому не здавлювати. Для цього під п`яту підкладають валик або подушку. Центральна частина манжети повинна розташовуватися над судинним пучком. У момент запису осцилограми хворий повинен зберігати повну неподвіжность- найменший рух може викликати спотворення осциллографической кривої. На плечі дослідження можна проводити і в сидячому положенні хворого, щоб виконувати всі викладені вище правила.
Крива, яку викреслює пісчік осцилографа при осциллографии, носить назву осцилограми. Осцилограма, записана на здоровій кінцівці, являє собою ряд зубців спочатку невеликих, потім поступово увелічівающіхся- вони досягають певного максимуму і потім починають поступово зменшуватися.
За осцилограмі можна визначити максимальне, середнє і мінімальне тиск в досліджуваній артерії, виявити ступінь прохідності магістральної артерії, а також судити про судинному тонусі.
Дані, які можна отримати за допомогою осциллографии в медицині, мають велике значення при обстеженні хворих із захворюваннями або ушкодженнями периферичних судин. Просте обмацування пульсу, широко застосовується в хірургічній практиці, є вкрай суб`єктивним, недостатньо точним і надійним. У ряді випадків воно може привести до абсолютно помилкового висновку.
Ще більші труднощі виникають при обмацуванні набряку кінцівки або при різко ослабленому пульсі, коли його часом неможливо відрізнити від пульсу кінців пальців дослідника. Разом з тим, при незначному ослабленні периферичного пульсу методом обмацування виявити це просто не представляється можливим. Нарешті, характер пульсу, прощупується на тилу стопи, може залежати і від більш глибокого або поверхневого розташування артерії.
У всіх цих випадках осцилографія допомагає студіює лікаря констатувати наявність мінімальних змін пульсових коливань магістральних артерій кінцівки і визначити їх величину. Ці дані в ряді випадку можуть мати велике і навіть вирішальне значення.
Так, при діагностиці початкових стадій облитерирующего ендартеріїту тільки за допомогою осциллографии вдається виявити зниження пульсації на ураженій кінцівці. Поєднуючи осцилограф з різними функціональними пробами (опускання кінцівки в гарячу воду, дача крапель нітрогліцерину, застосування фізичного навантаження), вдається виявити збочені судинні реакції. Так, у хворих на облітеруючий ендартеріїтом нижніх кінцівок замість збільшення амплітуди коливань стінки артерії після фізичного навантаження (біг, ходьба) відбувається зниження осциляцій. Ця обставина є дуже важливим діагностичним моментом. У той же час відсутність порушень при Осциллографическое дослідження дозволяє виключити наявність судинних уражень.
За допомогою осциллографии в медицині неможливо визначити не тільки характер судинних змін, але і встановити місце ураження. Для цієї мети дослідження проводиться на різних рівнях кінцівки. Так, при емболії магістральної артерії кінцівки, дистальніше місця артеріальної непрохідності, осциляції зазвичай відсутні: осциллограмма є абсолютно пряму лінію. У проксимальному відрізку артерії, навпаки, осциляції значно підвищені в порівнянні з протилежною, здоровою, стороною. Таким чином, локалізація емболії може бути встановлена досить точно.
Крім діагностичної цінності, осцилографія дозволяє отримати корисні дані і при вирішенні питання про характер майбутнього хірургічного втручання. Наприклад, якщо при травматичної аневризмі підколінної артерії осциляції на гомілки (дистальніше ураження) значно знижені, то, значить, кровопостачання периферичного відділу кінцівки здійснюється головним чином за рахунок обхідного кровообігу, а не магістральної артерії, перев`язка якої під час операції не є небезпечною для життя кінцівки. У хворих на облітеруючий ендартеріїтом показання до операції симпатектомії вирішуються за допомогою осциллографии, що дозволяє виявити наявність функціональних судинних порушень.
Відео: Вихрова Медицина! Мега Зростання Цвітіння і Плодоношення Домашніх Рослин! Зроби Супер Оранжерею!
Аналіз даних осциллографии, вироблених до і після оперативного лікування або застосування консервативної терапії, дозволяє зробити оцінку проведеного лікування. Значне збільшення осцілляторного індексу після симпатектомії при облітеруючому ендартеріїті дозволяє очікувати хороших результатів операції-збільшення його після операції з приводу травматичної аневризми або атеросклеротичного ураження вказує на поліпшення прохідності артерії. Якщо після накладення судинного шва осциляторний індекс у порівнянні з доопераційному підвищився, а через 1-2 дні знову різко зменшився, слід думати про тромбоз. Філіппідесу вдалося довести це за допомогою ангіографії. Рання діагностика цього важкого ускладнення дозволяє своєчасно призначити відповідне лікування.
Метод осциллографии простий і наочний, він добре переноситься хворими, за винятком тих, у яких є значна недостатність кровообігу дистальних відділів кінцівки. При здавленні артерії манжеткою виникають сильні ішемічні болі, що утрудняють дослідження.
