Перикардити

перикардит - Запалення вісцерального і / або парієтальні листків перикарда інфекційної або неінфекційної природи. Зазвичай перикардит є синдромом основного патологічного процесу і набагато рідше є самостійним захворюванням.

Класифікація перикардитов

А. Клінічна

За течією:
• острий-
• подострий-
• хронічний.

За наявності випоту:
• фібринозний (сухий) -
• випітної.
• серозний-
• гнойний-
• геморагічний.

За результатами:
• з повним виздоровленіем-
• з утворенням спаек-
• констриктивний.

Б. Етіологічна

інфекційні:
• вірусние-
• бактеріальние-
• туберкулезний-
• грібковий-
• рідко інші інфекції-
• перикардити при СНІДі.

Неінфекційної природи:
• гострий інфаркт міокарда (Pericarditis epistenocardica, постінфарктний синдром Дресслера) -
• пухлини (метастатичні ураження, рідше первинні пухлини) -
• перикардити при уреміі-
• лучевие-
• при саркоідозе-
• при введенні ліків (новокаїнамід, гидралазин, ізоніазид та ін.) -
• при мікседемі.

При ревматизмі і системних ураженнях сполучної тканини. Пов`язані з ушкодженнями серця (міокарда або перикарда):
• травми серця-
• розсічення перикарда під час операцій.

Примітка. Поява рідини (крові) в перикарді спостерігається також при пораненнях перикарда (гемоперикард), при серцевій недостатності (гидроперикард).

Відео: Пухлинний плеврит, асцит, перикардит Коли системна терапія неефективна До З Титов

лікування перикардитов

Оскільки значна кількість перикардитов є вторинними, результат поразки перикарда багато в чому визначається лікуванням та перебігом основного захворювання. При вірусних перікардітах застосовують нестероїдні протизапальні препарати, рідше - глюкокортикоїди. У деяких випадках потрібно місцеве лікування - дренування перикарда при гнійному ексудаті, введення цитостатиків в порожнину перикарда при пухлинному його поразці, аспірація крові і введення фібринолітиків в порожнину перикарда при гемоперікарде, пункція перикарда і видалення випоту при наростаючій тампонадісерця. Кількість рідини в перикарді при гіпотиреозі починає зменшуватися після замісної гормональної терапії, проте процес зворотного розвитку перикардиту може бути дуже повільним.

Гемодинамічні з картиною хронічного венозного застою проводять резекцію ділянок перикарда, що здавлюють серце. У зв`язку з тим, що туберкульоз, як причина цього захворювання, стоїть на першому місці, до операції доцільно почати лікування протитуберкульозними препаратами. Туберкулостатичне необхідно продовжити і після операції, якщо гістологічне та мікробіологічне дослідження підтвердили туберкульозну природу хвороби, а також в тих випадках, коли туберкульоз, як причина сдавливающего перикардиту у хворого, не дивлячись на відсутність прямих підтверджень, все ж не може бути виключений.