Особливості ведення серцевих хворих після операції
Відео: Перші результати після операції. продовження реабілітації
Особливості ведення серцевих хворих в найближчі години після операції досить складні і вимагає серйозної підготовки лікарів. Період від моменту завершення операції до відновлення свідомості і стабілізації всіх функціональних показників є дуже відповідальним.
Відео: Сучасна серцево-судинна хірургія. Міжнародний досвід в ендоваскулярної хірургії. ЦЕЛТ
Однією з найбільш відповідальних операцій на серці є аорто-коронарне шунтування. Як приклад ведення хворого після операції можна провести аорто-коронарне шунтування в Німеччині. Воно вимагає безпосереднього спостереження за хворим з боку анестезіолога і хірурга. На етапі операції на серці, як і в період хірургічного втручання, основна увага має бути зосереджена на попередженні порушення газообміну.
Дихальна недостатність може бути обумовлена різними причинами: аспірація мокротиння або крові, залишкова м`язова слабкість після введення релаксантів, функціональна неповноцінність залишився легкого, можливість напруженого або двостороннього пневмотораксу. Під час виходу хворого з наркозу гіпоксемія і гіперкапнія при недостатньо уважному спостереженні можуть залишитися непоміченими, а потім проявитися різким падінням серцевої діяльності.
Відео: Особливості реабілітації після збільшення грудей в клініці Dipplex
Щоб уникнути зазначених ускладнень, необхідно при підозрі на потрапляння мокротиння в здорове легке відразу після операції провести бронхоскопію. Щоб підтвердити або виключити наявність ателектазів, рекомендується заздалегідь зробити рентгенограму. Інтубаційну трубку можна остаточно витягти тільки після того, як у хворого відновиться досить гарне активне дихання при відсутності виражених симптомів порушення газообміну. Видалення трубки до прояву ознак свідомості може призвести до погіршення вентиляції легенів внаслідок деякого западання язика, щелепи або затікання слизу.
Перекладання хворого повинні здійснюватися обережно для уникнення шокогенних рефлексів з області серцевої операції, ортостатического зниження тиску, раптового погіршення дихання.
У палаті треба мати все необхідне для того, щоб в разі непередбаченого наростання дихальної недостатності провести інтубацію, відсмоктати мокротиння і перейти до штучного дихання.
