Підготовка хворого до операції
Перед підготовкою хворого до операції необхідно провести ретельне обстеження хворого, яке повинно йти як по лінії виявлення загального стану організму, так і по лінії уточнення стану патологічного процесу.
Аналіз крові перед операцією покаже ступінь анемії, реакцію організму на патологічний процес, стадію і тяжкість запального процесу. При наявності анемії показані повторні переливання крові, а при наявності даних за загострення запального процесу необхідна протизапальна терапія.
Велике значення деякі хірурги надають пробі Штанге. Показниками цієї проби поряд з іншими клінічними даними досить правильно визначається стан діяльності серця.
При низьких показниках проби (15-20 секунд) операція пов`язана з великим ризиком. Перш ніж взяти пацієнта на операцію, необхідно поліпшити його серцеву діяльність і тим самим поліпшити показники проби Штанге. Більш високі показники (30 секунд) говорять про хороших серцево-легеневих резервах для операції, розширюють можливість оперативного впливу. Відмінними треба вважати показники в 50- 60 секунд.
Більш точними показниками стану серцево-судинної системи є дані електрокардіограми. У ряду хворих із захворюваннями легень відзначаються значні відхилення від норми на електрокардіограмі, що вказують на дифузні м`язові зміни.
Серйозне значення надається дослідженню перед операцією функції печінки пробою Квик, а також дослідженню цукрової кривої.
Показники проби Квик в поєднанні з цукрової кривої і даними клініки можуть виявитися цінним прогностичним ознакою, досить правильно відображає стан хворого і зміни, що відбуваються в його організмі.
У підготовці хворих до операції можна розрізнити дві сторони:
- загальну для всіх хворих із захворюванням органів грудної клітини;
- спеціальну - при тому чи іншому захворюванні.
Загальна підготовка хворих до операції
Хворі, що підлягають оперативному втручанню, яким зазвичай відома тяжкість майбутньої їм операції, часто відчувають страх, невпевненість в результаті операції. Тому психологічна підготовка, заснована на довірі до лікаря, на впевненості в благополучному результаті, повинна бути проведена дуже серйозно і вдумливо, з урахуванням особливостей характеру і інтелектуального розвитку хворого.
Відео: Дитяча анестезіологія в Ізраїлі
Психологічну підготовку бажано закріпити застосуванням деяких медикаментів, що діють сприятливо на нерва, що поліпшують сон, знижують збудливість.
Лікування медикаментозним сном в чистому вигляді в даний час застосовують рідко. Більш показано при розладі сну призначення легких снодійних, які подовжують сон.
За 2 дні до операції радять застосування 10% бромистого натрію.
Відео: Госпіталь - підготовка до операції - майбутнє шунтування 13.03.2015
Для зміцнення сил слід призначити хворому постільний режим (на 1-3 тижні), висококалорійну дієту, рясне введення вітамінів.
Досвід показує, що пацієнти з хронічними захворюваннями нерідко страждають гипоавитаминозов. Тим часом відомо, що для благополучного кінця операції, для гладкого післяопераційного періоду вітамінний баланс має істотне значення. Курс вливань 40% глюкози в кількості 20-40 мл з вітамінами В, С (10 ін`єкцій) дуже сприятливо позначається на загальному стані хворого.
Відео: Розтин опікових міхурів
Для перебігу і наслідків великих внутрішньогрудних операцій важливе значення має стан крові та білкового балансу.
Виділення великої кількості мокроти, з якої хворий втрачає багато білків, кровохаркання, втрата апетиту, висока температура, пригнічення кровотворних апарату нерідко призводять до серйозних змін складу крові, порушеньбілкового коефіцієнта. Таким хворим в порядку передопераційної підготовки вельми показано повторне переливання крові і парентеральне введення білків. З огляду на можливу крововтрату і післяопераційне зниження гемоглобіну, треба визнати бажаним в передопераційному періоді в якійсь мірі наблизити склад крові хворого до нормальних цифр.
Переливання крові у таких хворих краще проводити малими або середніми дозами: по 100-250 мл кожні 5-б днів. Неефективність такої підготовки вказує зазвичай на поганий прогноз.
Серцево-судинна система в зв`язку з майбутньою операцією вимагає серйозної уваги, так як нерідко хворі поступають в стаціонар зі зниженим тонусом цієї системи. У літніх осіб спостерігаються явища міокардиту. Для прогнозу значення має задишка, ціаноз. До підготовки хворих до операції з цьому випадку треба підходити обережно. У літніх хворих, хворих з явищами миокардиодистрофии в компенсованому стані в передопераційному періоді показано застосування препаратів для тонізації серця. Вельми бажаним треба також вважати повторні введення для підготовки хворого до операції глюкози з вітамінами (внутрішньовенно) та переливання крові. Гарну дію надає киснева терапія.
