Симптоми гангрени легкого
Відео: Гангрена. Лікування гангрени нижніх кінцівок без ампутації
Симптоми гангрени легкого характеризуються загальними важкими токсичними явищами, бурхливою течією з високою температурою.
Характер температурної кривої залежить від розвитку процесу: у одних хворих вона постійного, у інших - интермиттирующего типу. Падіння температури зазвичай збігається з клінічним поліпшенням.
Одним з ранніх і часто зустрічаються симптомів гангрени легкого є біль в боці, остающ і в последующем- поява болю, очевидно, треба пояснити швидким залученням до патологічного процесу плеври.
До постійних симптомів гангрени легкого слід також віднести появу смердючого запаху з рота, коли ще клінічно не вдається визначити розпад легеневої тканини.
Поява смердючої мокроти зазвичай вирішує всі сумніви в діагнозі. Ця ознака гангрени є постійним і дуже важливим в диференціальному діагнозі між гангреною і абсцесом легені. Неприємний запах мокротиння, властивий запаху від каріозного зуба, буває настільки сильним, що перебування інших хворих в цьому приміщенні стає неможливим. Мокрота зазвичай виділяється вранці і у великій кількості. Надходження з гангренозний порожнини мокротиння викликає болісний кашель. Намагаючись запобігти виникненню кашлю, хворий приймає таке положення, при якому мокрота нагромаджується в порожнині і виділяється при її переповненні відразу великими порціями.
Відео: Лікування гангрени легкого. приклад №1
При мікродослідженні мокротиння знаходять: велика кількість різноманітних бактерій і еластичні волокна. Останні часто не визначаються, так як наявність в мокроті особливого тріпсінообразного ферменту, що виділяється бактеріями, сприяє їх розплавлення. Кількість мокротиння різному: воно може досягати 500-800 мл на добу в залежності від обсягу некротизированного ділянки.
Дані об`єктивного дослідження при гангрени легкого нічого характерного не уявляють, вони такі ж, як при інфільтративно-пневмонических процесах різної етіології з порожнинними явищами. При перкусії визначається різке приглушення звуку з розпливчастими кордонами. Голосове тремтіння над областю притуплення посилено. Хрипи різнохарактерні і разнокалиберни. Спостерігається тахікардія і глухі тони серця, кров`яний тиск знижений. Є явища вторинної анемії і гиперлейкоцитоз.
Рентгенологічні симптоми гангрени легкого складаються із суцільної тіні, різко переходить в навколишнє легеневу тканину. Тяжкість клінічної картини зазвичай збільшується при виникненні септичного плевриту. Некротизовані ділянки легкого відторгаються і вивалюються в плевральну порожнину - виникає важкий іхорозний плеврит. Це ускладнення спостерігається щоразу, коли омертвіння захоплює периферичну зону- гангрена центральної ділянки легкого зазвичай не викликає плевриту.
Дрібні паренхіматозні кровотечі звичайні для гангрени, і цим пояснюється шоколадний колір мокротиння. Однак можливі і масивні кровотечі зі зруйнованого великої кровоносної судини. застосування антибіотиків для лікування гангрени легкого значно змінило клінічний перебіг і наслідки цього захворювання. Швидке прогресування процесу з несприятливим результатом, тепер зустрічається рідко-частіше гангрена обмежується і набуває хронічного перебігу за типом гангренозного абсцесу. Поширений некроз легені веде до утворення порожнини з секвестром легеневої тканини і множинними бронхо-легеневими свищами. Розплавлення і відкашлювання секвестру іноді затягуються на значний термін і гнійний осередок являє собою джерело постійної інтоксикації. Як сказано вище, при розташуванні гангренозного ділянки в периферійній зоні легкого секвеструвати ділянку легкого випадає в плевральну порожнину, оголюючи бронхіальні свищі. При розтині оперативним шляхом порожнини, розташованої в легкому, або при плевротоміі у цих хворих після одужання залишаються множинні бронхіальні свищі типу «гратчастого легкого», що відкриваються в плевральну порожнину або назовні.
