Причини абсцесу легкого

Причини абсцесів легких різні, їх прийнято поділяти на такі групи:

• бронхо-легеневий шлях: абсцеси легкого розвиваються після аспірації чужорідних тіл і різних інфекційних матеріалів, після обтурації бронха стороннім тілом, доброякісної і злоякісною пухлиною, після різних запальних процесів, що ведуть до рубцовому звуження бронха, і після катаральної і крупозноїпневмонії;
• гематогенно-емболіческій шлях: абсцеси легкого, що виникають при септікопіеміческіх інфекціях (септичний ендокардит, остеомієліт, післяпологовий ендометрит та інші септичні процеси), при тромбофлебіті, при операціях на гнійних тканинах;
• лімфогенний шлях: абсцеси, що розвиваються внаслідок поширення інфекції в легке по лимфопутях з плеври при емпіємах останньої, з середостіння при медіастиніту, при нагноениях сусідніх органів (абсцеси печінки, поддиафрагмального простору);
• травматичне ушкодження легеневої тканини: абсцеси виникають внаслідок пошкодження легені і занесення гноеродной інфекції ззовні або ж при інфікуванні пошкодженої легеневої тканини бронхогенним шляхом.

Запальні процеси (пневмонії) займають незначне місце в причинах абсцесу легкого, проте при з`ясуванні причини гнійного процесу слід приділити увагу і цим етіологічним факторам.

Відео: Найпоширеніші причини смерті в світі - Цікаві факти

Серед хворих залишається значна частина, у яких не вдається точно встановити яку-небудь причину абсцесу легкого.

При дослідженні цих хворих треба звертати увагу на стан, що передував захворюванню (перевтома, виснаження, вплив холоду), а також на наявність одонтогенних інфекції, які можуть з`явитися визначальною причиною.

При виявленні причини абсцесу легкого необхідно враховувати також вік хворих, оскільки деякі форми легеневих нагноєнь переважно зустрічаються в певному віці.

У дітей найбільш часто причиною абсцесу легкого є стафілококова пневмонія, нагноєння вродженої кісти легкого, закупорка або здавлення бронха збільшеним лімфатичним узлом- останнє особливо відноситься до середньої частини праворуч ( «среднедолевого синдром»).

Нерідко причиною абсцесу легкого буває мікроаспірація після тонзилектомії, а також інших операцій.

У хворих старше 40 років всякий запальний і нагноительной процес легкого повинен насторожувати лікаря щодо бронхогенного раку.

До числа факторів, що підготовляють грунт для виникнення нагноєння і змінюють реактивну здатність легеневої тканини, відносяться перенесені раніше пневмонії.

У розвитку гнійних процесів легкого серед ряду інших причин вельми важливу роль відіграє бактерійних флора.

Спроби ряду дослідників пов`язати причину абсцесу легкого з певним мікроорганізмом ні до чого не привели. Анаеробні збудники, яким приписувалася роль етіологічного фактора при гангренозний процесі, були знайдені також і при легеневій абсцессе.

Дослідження мокротиння хворих з гнійними процесами в легкому і у хворих, які страждають іншими захворюваннями, що не мають вираженої клінічної картини легеневого нагноєння (рак легені, кістозне легке, сторонні тіла в легкому), показало, що мікрофлора мокротиння при гнійних процесах ні за видовим властивості, ні за складом і частоті виділення мікробних асоціацій не відрізняється від мікрофлори, виділеної з мокротиння хворих, які не мають клінічно виражених гнійних процесів. Характер мікрофлори в мокроті не змінився також і після видалення вогнища нагноєння (після лобектомія і пневмонектоміі).

Ці дослідження підтверджують той факт, що мікрофлора полімікробна, що немає специфічних збудників або мікробних асоціацій для того чи іншого легеневого нагноєння і що виявлена мікрофлора буває також у хворих, які не страждають легеневими нагноєннями.

Очевидно, у виникненні легеневого нагноєння бере участь аутоінфекція, сапрофітірующая в дихальних шляхах, порожнині рота, яка під впливом певних умов впроваджується в легеневу тканину, набуває патогенних властивостей, викликає різні за силою і характером легеневі нагноєння.

Кілька особливе становище займають стафілококові пневмонії у дітей, які іноді ускладнюються множинними легеневими абсцесами, що містять тільки стафілококову флору. Клінічно і рентгенологічно це типові абсцеси, але вони зазвичай не підлягають хірургічному лікуванню, так як добре піддаються впливу антибіотиків.

При прориві в плевральну порожнину ці абсцеси викликають стафілококову емпіему. Однак, незважаючи на таке ускладнення, захворювання може повністю вирішитися під впливом лікування антибіотиками у поєднанні з пункціями плевральної порожнини. Чисті форми легеневого абсцесу, викликані пневмобацілламі Фридлендера і стрептококової інфекцією, зустрічаються рідко і зазвичай є метапневмоніческіх.