Черевна жаба

Черевна жаба досі важко діагностується і її клінічна картина неотчетлива.

Прямих способів виявлення атеросклеротичних змін в черевних артеріях немає, за винятком рентгенологічного методу, який дозволяє при належній методикою знімків констатувати вогнища звапнення стінок великих черевних артерій, головним чином поблизу аорти (точніше кажучи, в гирлах цих артерій, що відходять від аорти). Значення цих знахідок для діагностики, однак, не настільки значно, як це може здаватися.

По-перше, окремі вогнища звапнення в артеріях можуть бути знайдені вже в молодому віці у практично цілком здорових людей.
По-друге, не всяке звапніння стінки артерії є результатом атеросклерозу.
По-третє, багато випадки активного, прогресуючого атеросклерозу не супроводжуються кальцинозом. Ось чому на підставі тільки виявлення в тих чи інших артеріях, що відходять від аорти, кальцієвих утворень ще не можна беззастережно стверджувати наявність атеросклерозу і тим більше не можна виключити такого при відсутності їх. З такими застереженнями рентгенографічний метод виявлення кальцинозу стовбурів черевних артерій і черевної жаби має все-таки деяке значення як доказ змін цих артерій.

Симптоми черевної жаби

Клінічна картина атеросклеротичних змін судин черевних органів залежить від функції і структури питомих органів і відрізняється значною різноманітністю. У ще більшій мірі відмінність симптоматики залежить від стадії патологічного процесу. Необхідно зауважити, що цієї локалізації атеросклерозу особливо властиво тривалий безсимптомний перебіг.

Перша, ішемічна, стадія черевної жаби характеризується невизначеними порушеннями. Вони складаються в здутті живота, запорах, відчутті тиску. За аналогією з коронарною недостаточносттью при фізичних напругах мезентериальная недостатність також посилюється при підвищенні травних функцій. У таких випадках через той чи інший проміжок після їжі виникають диспепсичні явища. Вони зазвичай приймаються за симптоми «хронічного гастриту» або «хронічного коліту», хоча інших, більш певних ознак даних захворювань і не виявляється. Ішемічний стан стінок кишечника, призводить до ослаблення їх перистальтики і тонічних властивостей, що і викликає перераховані вище скарги. Разом з тим ішемія послаблює і секреторну функцію шлунково-кишкового тракту. Можливо, що в такому сенсі треба оцінювати і настільки часту в літньому або старечому віці схильність до зменшення шлункової секреції, аж до ахілії.

Одним з проявів ішемічної стадії черевної жаби служать болю в животі, що виникають приступами і локалізуються в надчеревній ділянці. Вони відзначаються зазвичай після прийому їжі, тому нагадують болю при виразковій хворобі. На відміну від виразкових болів вони нетривалі, тримаються кілька хвилин, хоча можуть через відомий проміжок часу повторюватися. Болю не знімаються прийомом соди або лужного пиття, зате їх припиняє прийом нітрогліцерину. Проходять вони і під впливом тепла на живіт.

Відео: Жаба з характером)

Подібні болі при черевної жабі можуть спостерігатися як незвичайна проекція стенокардії при атеросклерозі коронарних судин, але вони зустрічаються і при атеросклерозі черевних артерій. Виникнення їх, звичайно, дуже схоже з виникненням грудної жаби. «Черевна жаба» залежить від гостро наступаючої короткочасної ішемії м`язової оболонки шлунка або кишечника. Можливо, що при цьому відіграє певну роль і та схильність до тонічним судинозвужувальних реакцій, яка супроводжує ранні атеросклеротичні (в період гіперпластичних змін, ще до значного їх атероматоза, кальциноза і склерозу) і яка властива і атеросклерозу інших артеріальних областей. Але певне значення має і невідповідність між ступенем припливу крові через звужений артеріальний русло і потребою в ній з боку шлункової або кишкової стінки на висоті їх функціонального напруги.

Не слід розглядати «черевну жабу» тільки як прояв коронарних розладів, т. Е. Незвичайну локалізацію грудної жаби або результат рефлекторних спазмів черевних артерій. Поряд з такими формами існує справжня черевна жаба від атеросклерозу цих артерій.

Диференціювати коронарну форму від черевної жаби можна, хоча і з труднощами. біль черевного походження не пов`язана з ходьбою або іншими фізичними зусиллями, що характерно для грудної жаби- вона не залежить і від зовнішньої температури повітря, не віддає в руку або плече або взагалі в верхню половину тілець не супроводжується відхиленнями, що виявляються електрокардіографічно. Але разом з тим, як відомо, в деяких випадках грудна жаба виникає після їжі (правда, зазвичай під час ходьби після їжі). Нічні напади болю для «черевної жаби» не характерні.

Болі в підребер`ї при черевної жабі на грунті атеросклерозі черевної артерії можуть симулювати напади жовчної кольки. Їх також треба пояснювати ішемічним станом стінки жовчного міхура, що при його скороченні може викликати больові відчуття ( «жовчна ангіна»), І щодо даних болів виникають труднощі їх розмежування від атипової іррадіації нападів грудної жаби.