Ризик раку при виразковий коліт
Відео: Медикаментозне лікування виразкового коліту
Велика кількість літератури присвячено питанням малігнізації при виразковий коліт. Випадки ракової трансформації бьши описані дуже давно, але тільки в 1967 р було доведено, що дисплазія є гістологічним маркером можливої або вже почалася малігнізації. Впровадження в практику колоноскопії уможливило гістологічне моніторування стану всієї товстої кишки.
Язвений коліт рідко поєднується з первинним раком товстої кишки, але у кожного пацієнта молодого віку необхідно проводити дообстеження з метою виключення аденокарциноми.
Імовірність розвитку раку у пацієнтів з виразковим колітом прямо пропорційна стажу захворювання. Вона практично дорівнює нулю в перші 10 років захворювання, збільшується до 10-15% у другій декаді хвороби і перевищує 20% у третій. У дослідженнях Леннарда Джонса (Lennard Jones) з співавт. зареєстровані більш низькі показники: близько нуля - в перші 10 років захворювання, 5% - до 20 років і 9% - до 25 років хвороби. Взагалі в групах при тривалому спостереженні рак розвивався в 10-25% випадків.
Впровадження в практику колоноскопії дозволило проводити мікроскопічне виявлення дисплазії. Вироблені патанатомічні критерії для її діагностики. Наявність дисплазії високого ступеня, так само як і дисплазії низького ступеня (54 і 67% виявлених випадків, відповідно) пов`язано з уже сформованим на рак. Запропоновано програму, яка визначає доцільність хірургічного втручання при різних рівнях дисплазії.
