Клінічний випадок: рак сигмовидної кишки
Відео: Рак товстої кишки
Жінка 78 років надійшла з скаргами на інтенсивну і не купіруемой загрудинную біль.
В анамнезі:
Понад двадцять років страждає на артеріальну гіпертензію з максимальними цифрами АТ до 190/100 мм.рт.ст. Звичайне АТ 140/80 мм.рт.ст. Два місяці тому перенесла гостре порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом в правій скроневій частці. Після виписки з неврологічного відділення отримувала аспірин, ренітек, індапамін. Напередодні вночі розвинувся напад інтенсивних болів. Бригадою ШМД при ЕКГ зареєстрована елевацією сегмента ST в II, III, aVF відведеннях більш 2мВ.
Anamnesvitae: аутоімунний тиреоідит.
Status praesens: стан середньої тяжкості, помірний акроціаноз. Розвивається гострий посттравматичний тромбоз лівої кубітальної вени. Все інше - без видимої патології.
При обстеженні:
ОАК (Тільки патологія): Е-3.17 млн- Hb - 8,27г / дл- Ht - 24% - Тромбоцити - 410 тис.- ШОЕ - 100мм / год.
коагулограма: Протромбіновий час 11,5 сек.-% по Квіку 90,3- МНО - 1,08- АЧвто - 47,5
ехокардіографія: Ущільнення аорти, стулок аортального клапана. Зона порушення локальної скоротливості нижньо-бічної локалізації, ФВ 52%. Мітральна регургітація II ст.
холтерівське моніторування: Основний ритм синусовий з середньої ЧСС 63, максимально 97, мінімально 48. Желудочковая і надшлуночкова ектопічна активність. Епізод депресії ST-T до 1,5 мм, SVE, короткі пароксизми SVT.
Дуплексне сканування екстракраніальних відділу брахіоцефальних артерій:
Стеноз усіх стволів від 25 до 40% за рахунок гетерогенних атеросклеротичних бляшок.
ЕЕГ: Виражені зміни електричної активності головного мозку (тип III).
Езофагодуоденаскопія: Катаральний езофагіт, атрофічний гастрит, дуоденіт
МСКТ черевної порожнини: невеликий зрощення жовчного міхура
МСКТ грудної порожнини: Наслідки запальних захворювань легенів
Консультація невролога: стан після ГПМК в правій гемісфери за ішемічним типом, дисциркуляторна енцефалопатія.
колоноскопія: У середній третині сигмоподібної кишки ділянку циркулярного звуження протяжністю 10см і просвітом до 1,3см. Стінка ущільнена, інфільтрована, ригидна, нечітко відмежована від навколишнього незміненій слизової, неправильної форми, з нерівною поверхнею. Перистальтика в зоні ураження відсутня. Біопсія.
Морфологічне дослідження: помірно диференційована аденокарцинома.
діагноз: Рак сигмовидної кишки Т3NxM0. ІХС: атеросклероз аорти, коронарних артерій. Інфаркт міокарда нижньої локалізації від 20.02.07.Паранеопластіческій мігруючий тромбоз (синдром Трюссо). Артеріальна гіпертонія II стадії. Стан після перенесеного ГПМК в правій гемісфери за ішемічним типом. залізодефіцитна анемія.
результат: хвора переведена в онкологічний диспансер, де їй проведено комплексне лікування раку сигмоподібної кишки. Ремісія захворювання 5 років. За цей період у хворої не було повторних захворювань судин і серця.
