Інсульт після операції
Відео: Доктор Крилов - небезпечний інсульт
Найбільш неприємне і важке ускладнення після операції - Інсульт.
Американська серцева асоціація, грунтуючись на виявлених перед операцією показаннях до хірургії, затвердила наступний перелік прийнятною частоти періопераційних інсультів: при лікуванні асімптомних стенозов періопераційної інсульт повинен виникати не частіше, ніж в 3% випадків, при наявності ТІА в анамнезі не частіше ніж в 5% випадків , при наявності інсульту в анамнезі не частіше, ніж в 7% випадків і при лікуванні рестенозов сонних артерій не частіше, ніж в 10% випадків. Якщо ПЕРІОПЕРАЦІЙНОЇ інсульти зустрічаються частіше, ніж у зазначеному переліку, то ризик операції перевищує можливі її переваги.
Післяопераційний ішемічний інсульт
Інсульт після операції може бути або ішемічним, або геморагічним. Ішемічний інсульт після операції, в свою чергу, може бути наслідком тромбоемболії, ішемії стискання сонних артерій, пошкодження артерій або їх тромбозу. До факторів ризику відносяться Виразкова атероматозні бляшка, передопераційні ТІА або інсульт, оклюзія сонної артерії протилежної сторони, ангіопластика з використанням синтетичного протеза і первинне ушивання артерії. Неврологічні ускладнення зазвичай виникають протягом 12-24 год після операції. Цим пацієнтам потрібно або екстрене дуплексне сканування, або реоперація. Якщо неінвазивні методи з великим ступенем ймовірності дозволяють виключити технічні помилки операції, а також тромбоз сонної артерії, то показано консервативне лікування. Екстрена реоперація показана, коли неможливо виконати дуплексне сканування або при його використанні виявлені вищевказані ускладнення. Повторна ревізія сонних артерій, інтраопераційна ангіографія або дуплексне сканування, тромбектомія і відновлення прохідності сонних артерій дозволяють купірувати неврологічні ускладнення.
Післяопераційний геморагічний інсульт
Геморагічний інсульт після операції потрапило до рідкісних і незворотнім ускладнень. Зазвичай він виникає в перші 24 години після операції. До факторів ризику його виникнення відносяться синдром гіперперфузії, а також призначення антикоагулянтів. У разі виникнення в цей часовий проміжок неврологічного дефіциту показана екстрена комп`ютерна томографія, необхідна для виключення внутрішньочерепної кровотечі. Якщо КТ неінформативна, то слід виконати дуплексне сканування або ангіографію внутрішньочерепних судин. Подальша тактика лікування визначається результатами цих досліджень.
