Додаткова селезінка

додаткова селезінка є частою знахідкою як під час операцій, так і на секції.

Особливо часто зустрічаються додаткові селезінки в області воріт основний, чому деякі медики схильні не відносити до патології випадки наявності маленьких додаткових селезеночек. Рідше вони розташовуються далеко від основного органу, а саме - в яєчку, підшлунковій залозі, сальнику. Їх кількість варіювати від 2-3 до декількох десятків і навіть сотень, розсіяних по серозному покриві черевної порожнини. Іноді спостерігається кілька маленьких селезеночек, розташованих на місці відсутньої нормальної селезінки.

Розміри додаткових кіс коливаються від маленьких вузликів, вловимих тільки гістологічно, до розміру вишні і навіть апельсина. В. С. Левіт опублікував випадок, коли додаткова селезінка мала розмір, майже рівний основний.

Відео: Лапароскопічна нефректомія зліва з приводу пухлини лівої нирки

Причина виникнення додаткових кіс

Причина пояснюється порушенням розвитку органу в різні періоди внутрішньоутробного життя.

Різна локалізація і різне число додаткових кіс слід поставити в зв`язок з впливом шкідливого агента на зародкову селезінку в різні фази її розвитку. Так, утворення множинних, розсіяних по всій черевної порожнини кіс зв`язується з впливом шкідливого агента в перші тижні розвитку зародка. Якщо ж травматизація відбувалася пізніше 3-го місяця життя плода, коли вже почалося переміщення селезінки в напрямку до лівого підребер`я і коли вона на своєму шляху зустрічається з Вульфова тілом, то додаткові органи можуть виникнути в паховій каналі, мошонці, куди їх захоплюють придатки яєчка, походять з Вульфова тіла. У разі Суіта (Sueath) додаткова селезінка розміром 1 X 2 см розташовувалася на верхньому полюсі яєчка, симулюючи третій яєчко. Довгим тяжом, що складається наполовину з селезінкової тканини, ця вона була пов`язана з основним органом.

Не менш цікаві селезінкові аномалії, що виникають під позаутробного життя, після спленектомії або після травматичних ушкоджень її.

матеріали хірургічної клініки центрального інституту гематології і переливання крові дозволяють підтвердити нерідкість аномальних знахідок в області воріт основний селезінки у хворих, оперованих з приводу хвороби Верльгофа, гемолітичної анемії, Спленомегаліческій цирозів печінки. В експерименті у собак після спленектомії освіту додаткових органів відзначено багатьма дослідниками. Їх виникнення в цих випадках пояснюється імплантацією клітин паренхіми селезінки по очеревині, які, пріжівляясь, розростаються потім в додаткові органи. Їх освіту ставили в зв`язок з метаплазією епітелію очеревини. Кютнер їх походження розглядав як результат виключення селезінки з кола кровообігу: порушену рівновагу в організмі відновлюється завдяки їхній освіті з епітелію очеревини. Деякі дослідники додаткові селезінки розглядають як гемолімфатичні вузли, що компенсують функцію віддаленої селезінки.

Відео: accessory spleen

Освіта додаткових органів має теоретичне і практичне значення. Досягаючи відомої величини, вони можуть викликати неприємні больові відчуття, бути причиною непрохідності кишечника, ускладнювати правильну діагностику захворювання і викликати важкі і небезпечні стану в разі перекручення і некрозу цих утворень. Так, Темом повідомив історію хвороби однієї жінки, яка страждала протягом ряду років від болів в животі і оперированной з приводу «непрохідності кишечника». При операції виявлені дві селезінки, одна розміром з апельсин, яка викликала непрохідність кишечника.

Тальмін опублікував історію хвороби молодої людини 21 років, якому з приводу туберкульозу було проведено видалення лівого яєчка з придатками і насіннєвим канатиком. Після операції ніяких ознак туберкульозу в віддалених органах не було, а була селезінка розміром з лісовий горіх, розташована на голівці придатка яічка- крім того, в сім`яного канатика виявлені три селезінки менших розмірів.