Ускладнення переломів кісток

Ускладнення переломів кісток досить численні і діляться на такі групи.

1. Пошкодження м`яких тканин це найчастіше ускладнення при відкритих або закритих переломах

АТ класифікація пошкодження м`яких тканин при переломах:

Відео: Перелом носа. Рінохірург Тимур Кобулашвілі

• закриті ушкодження шкіри: IC1-IC5 (Integument closed), стадії 1-5 від відсутності пошкоджень шкіри до некрозу внаслідок контузії
• відкриті ушкодження шкіри: IO1-IO5 (Integument open), стадії 1-5 від поранення шкіри зсередини до поширеного деколлемента (відшарування шкіри)
• поранення м`язів і сухожиль: МТ1-МТ5 (muscle + tendon), стадії 1-5 від відсутності пошкодження до синдрому ложа або Crush-синдрому
• пошкодження судин і нервів: NV1-NV5 (nerves + vessels), стадії 1-5 від відсутності пошкоджень до субтотальной ампутації з відривом судин і нервів

2. Поранення внутрішніх органів

3. Раневая інфекція (закриті переломи 1-3%, відкриті 5-10%), остеомієліт

4. Жирова емболія (травматична або під час операції в результаті зміни жирового обміну як наслідок травми)

5. Хвороба перелому: внаслідок іммобілізації і пошкодження судин, зв`язок, м`язів - схильність до набряків, нерухомості в суглобах, біль, атрофії і контрактури м`язів. Степ-синдром. Лікування і профілактика проводяться за допомогою лікувальної гімнастики.

6. Іммобілізація після переломів викликає тромбози і тромбоемболії, емболії легенів, некрози на місці тиску, пролежні, інфекції сечовивідних шляхів, пневмонії.

7. контрактура Фолкмана

8. хвороба Зудека

9. Надмірна кістковий мозоль

10. Уповільнене зрощення перелому - до 6 місяця відсутня зрощення перелому. Можливо лікування магнітним полем і ультразвукової ударної хвилею (пізоелектріческій ефект) для стимуляції утворення кісткової мозолі, спроби підвищення навантаження.

11. Повторні переломи (перелом в місці попереднього перелому) при неповному зрощенні,

освіту псевдоартрозу (псевдосуглоб, Fractura non sanata, відсутність зрощення після 6 місяців). Це ускладнення переломів кісток частіше зустрічається на нижніх кінцівках, особливо великогомілкова кістка і Os scaphoideum.

форми:

• атрофическая форма при нежиттєздатності фрагментів або поширеному пошкодженні м`яких тканин
• гіпертрофічна форма при недостатній іммобілізації (щодо хороша тенденція до загоєнню)
• дефектно-інфекційна форма при виражених дефектах з інфікуванням або без

Лікування повторних переломів: оперативна ревізія, трансплантація кісткової тканини або дистракція кісткової мозолі.

12. Вторинний посттравматичний артроз, особливо як ускладнення внутрішньосуглобових переломах (наприклад, сходинка в суглобі).

13. Перелом металевого імплантату

Відео: Типи переломів кісток

14. І останнє, хоча це не можна назвати в повному розумінні слова ускладненням переломів кісток - видалення імплантату. У всіх молодих пацієнтів або великих і заважають імплантатах. У літніх пацієнтів або пацієнтів з обмеженим періодом життя імплантат, як правило, залишається. Терміни видалення: в залежності від перелому після 6-24 місяців, спиці - після зрощення переломів, регулюючі гвинти - після 6 тижнів. У дітей, по можливості, швидке видалення імплантатів.