Гострий артрит
Під час різних захворювань або в період одужання у хворого можуть виникати болі в декількох суглобах або в якому-небудь одному суглобі - виникає гострий артрит.
Відео: Гострий артрит колінного суглоба лікування
Запалення суглоба дає новий підйом температури, супроводжуючись різким болем, раннім утворенням контрактур і нерідко важким загальним станом. У більш легких випадках виникає лише серозний випіт в одному або декількох суглобах.
Патологічна анатомія
Патологоанатомічні зміни при гострому артриті залежать певною мірою від його форми. При серозному (негнойном) артриті найбільші патологічні зміни відбуваються в синовіальному шарі капсули. Вторинні зміни настають в суглобовому хрящі, а також і в параартікулярних м`язах. Внаслідок гострого або підгострого синовіту і накопичення значної ексудату в порожнині суглоба нерідко настає патологічний вивих. Гнійні гострі артрити часто супроводжуються остеомієліт.
Руйнування кісткових елементів суглоба призводить до деструкционная патологічного вивиху, епіфізеолізе або до анкілозу. У більш сприятливих випадках зберігається обмежена рухливість в суглобі.
У тих випадках, коли доводиться втручатися оперативно з приводу патологічного вивиху, знаходять такі патологічні зміни. При розтині сумки в суглобі виявляється незначна кількість синовіальної рідини, яка при посіві у величезній більшості випадків виявляється стерильною. Синовіальная оболонка злегка гіперемована. Хрящ місцями абсолютно знищений, місцями зберігається у вигляді острівців гиалиновой субстанції, значно зміненою. Така картина анатомічних змін вже закінченого артриту. Описи патологоанатомічних змін в гострому періоді розвитку артриту дуже мізерні.
Симптоми гострого артриту
За клінічним перебігом ознаки захворювання можна розбити на три групи.
Артральгии (pseudo-rheumatisme typhique). Артральгии протікають по типу моноартрита або ж поліартриту. У період одужання з`являється незначний випіт в суглобі без потовщення капсули і без різкої хворобливості. Під час епідемії грипу також спостерігалися окремі випадки з таким перебігом. Вироблений в окремих випадках прокол суглоба дав серозний ексудат, який при посіві виявився стерильним.
Артральгии такого роду не піддаються дії саліцилатів, але з плином часу при відносному спокої суглоба випіт розсмоктується, не залишаючи слідів.
Гострі артрити з негнійний випотом. Справжні артрити з негнійний і гнійним випотом проявляються на одному або двох симетричних суглобах, хоча-спостерігаються більш рідкісні випадки множинного ураження суглобів.
Початок захворювання суглобів зазвичай збігається з закінченням хвороби-причини або ж артрит розвивається в період реконвалесценції. Слід, однак, відзначити, що виникнення артриту можливо в будь-якому періоді хвороби-причини.
Зазвичай до кінця захворювання, коли вже починається зниження температури, виникають гострі болі в одному або декількох суглобах, настає знову підвищення температури, рано з`являються контрактури, особливо при захворюванні кульшових суглобів. У доступних пальпації суглобах можна незабаром встановити випіт. Незважаючи на природу захворювання, випіт часто виявляється стерильним або ж при посіві знаходять бактерії. Такого роду артрит схожий на гострий ревматичний поліартрит. Характерна особливість його в тому, що він абсолютно не піддається дії саліцилатів. Іншою особливістю негнійного артриту є те, що процес, локалізуючись на інших суглобах, майже ніколи не захоплює дрібні суглоби на противагу ревматизму.
Температура зазвичай швидко нормалізується, але біль і контрактура тримаються стійко. У тазостегновому суглобі нерідко настає патологічний вивих, причому для цього зовсім не потрібно деструкції головки або acetabulum (тип простого або дістензіонние вивиху). Різка болючість після вивиху швидко зникає. В окремих випадках такий вивих настає непомітно.
Відео: Як лікувати артрит?
Негнійні форми хоча протікають благополучно, але все ж дають ряд ускладнень, які потребують подальшого ортопедичного лікування.
В окремих випадках негнійного форма може перейти в гнійну.
Гострі артрити з гнійним випотом. Гнійні форми артритів, як і негнійний, виникають також у період захворювання або незабаром після одужання. Рідкісні випадки більш пізнього виникнення гнійного артриту слід, мабуть, пояснити вторинним нагноєнням.
Найбільш часто уражається кульшовий суглоб, потім колінний і ліктьовий.
Гнійні форми клінічно протікають більш важко, часто ведуть до значної деструкції суглобових кінців, стійкої контрактури, патологічного вивиху або анкілозу.
Протягом порівняно короткого часу формується абсцес, нерідко температура досягає 38-39 °, але незабаром після розтину абсцесу падає. Свищі на противагу туберкульозним зазвичай скоро закриваються, і настає стійке одужання з тієї чи іншої деформацією. У більш сприятливих випадках не виключена можливість ліквідації гнійного артриту без формування абсцесу. Важкі ускладнення, які спостерігаються ортопедами після гнійних форм гострих артритів, вказують на серйозні анатомічні зміни, які відбуваються в суглобі. Можливі випадки смертельного результату.
Лікування гострого артриту
Лікування серозних форм гострих артритів в гострому періоді зводиться до спокою, попередження контрактур і патологічного вивиху. При наявності різких болів і високої температури показано витягування невеликими грузамі- воно усуває біль і попереджає виникнення патологічного підвивиху.
Відео: Гострий артрит СНЩС
У тих випадках, коли технічно не можна проводити витягування, показана фіксує пов`язка або шина, яка також позбавить від рефлекторного напруження м`язів і цим усуне біль. Тривала фіксація суглоба неприпустима, так як веде до неминучого анкілозу.
При гнійних формах, крім зазначених заходів, необхідна ліквідація гнійного запалення суглоба. У перший період показані повний спокій, пункція і аспірація вмісту суглоба-остання зменшує біль і певною мірою попереджає патологічний вивих. Після аспірації в суглоб впорскують антибіотики або різні раствори- так, наприклад, Мерфі впорскує 1% розчин формаліну, креозот і гваякола в гліцерині.
Відео: Терапія гострого артриту у коня.Therapy of acute arthritis in the horse
Резекція суглоба при гострому артриті застосовується рідко. Не слід поспішати з оперативним втручанням радикального характеру при гострих артритах. Клінічні спостереження вказують на те, що в деяких випадках запальний процес починається високою температурою, різкими болями, даючи навіть часткову деструкцію, потім поступово затихає, не наводячи навіть до свищу. В інших випадках гній мимоволі розкривається, і свищ заживає протягом декількох тижнів або місяців.
Якщо, проте, консервативні заходи не призводять до покращення та загальний стан хворого важкий, не можна занадто довго відкладати оперативне втручання.
