Ти тут

Пошкодження плечової кістки - невідкладна рентгенодіагностика

Відео: Олена Малишева. ліктьовий нерв

Зміст
Невідкладна рентгенодіагностика
Рентгенодіагностика ушкоджень черепа, закриті травми
Рентгенодіагностика неповних переломів черепа
Переломи основи черепа
Рентгенодіагностика вогнепальних поранень черепа
Сторонні тіла при вогнепальні поранення черепа
Рентгенодіагностика ушкоджень головного мозку в умовах природної контрастності
Ангіографія судин головного мозку при його пошкодженні
Комп`ютерна томографія головного мозку
Радіонуклідні дослідження головного мозку
Рентгенодіагностика ускладнень черепно-мозкової травми
Пошкодження обличчя та шиї
Закриті травми лицьового відділу голови
Закриті травми нижньої щелепи
Вогнепальні поранення лицьового відділу голови
Рентгенодіагностика ушкоджень шиї
Вогнепальні поранення шиї
Пошкодження хребта і спинного мозку
Рентгенодіагностика закритих ушкоджень хребта і спинного мозку
Пошкодження шийного відділу хребта
Пошкодження грудного відділу хребта
Пошкодження поперекового відділу хребта
Пошкодження крижів і куприка
Пошкодження спинного мозку
Рентгенодіагностика вогнепальних поранень хребта
пошкодження кінцівок
Рентгенодіагностика ушкоджень кісток кінцівок
Вікові особливості переломів кісток кінцівок
Патологічні переломи, загоєння переломів кісток кінцівок
Рентгенодіагностика ушкоджень суглобів
Закриті травми кінцівок
Закриті травми плечового суглоба
Пошкодження плечової кістки
Пошкодження ліктьового суглоба
Пошкодження кісток передпліччя
пошкодження кисті
Пошкодження кісток і суглобів нижньої кінцівки
Пошкодження колінного суглоба
Пошкодження кісток гомілки, гомілковостопного суглоба, стопи
Рентгенодіагностика ускладнень закритої травми кінцівок
Вогнепальні поранення кісток кінцівок
Вогнепальні поранення суглобів
Сторонні тіла при вогнепальних пораненнях кінцівок
Рентгенодіагностика ускладнень вогнепальних поранень кінцівок
Пошкодження грудей і органів грудної порожнини
Рентгенодіагностика закритих ушкоджень грудної клітини
Рентгенодіагностика ушкоджень легких
пошкодження бронхів
пошкодження середостіння
пошкодження діафрагми
Рентгенодіагностика поранень грудей і органів грудної порожнини
Рентгенодіагностика проникаючих поранень грудей і органів грудної порожнини
Сторонні тіла при пораненнях грудей і органів грудної порожнини
Рентгенодіагностика ускладнень торакальної травми
Пошкодження живота, органів черевної порожнини, заочеревинного простору і таза
Рентгенодіагностика ушкоджень органів черевної порожнини і заочеревинного простору
Рентгенодіагностика закритих пошкоджень органів черевної порожнини
Рентгенодіагностика закритих ушкоджень селезінки
Пошкодження органів травної системи
Пошкодження підшлункової залози
пошкодження нирок
Рентгенодіагностика поранень живота
Рентгенодіагностика ускладнень вогнепальних поранень живота
Пошкодження сечового міхура
Пошкодження сечівника, прямої кишки
опіки
Пошкодження суглобів при опіках
Легеневі ускладнення при опіках
відмороження
Променева діагностика відморожень кінцівок
радіаційні ураження
Хімічна травма
Отруєння отрутами прижигающего дії
Отруєння фосфорорганічними сполуками
Отруєння токсичними газами і парами
Гостра дихальна недостатність
ателектаз
Гостра дихальна недостатність при гострому набряку легенів
Гостра дихальна недостатність при пневмонії
Гостра дихальна недостатність при тромбоемболії
Гостра дихальна недостатність при інфаркті легкого
Гостра дихальна недостатність при жировій емболії
Гостра дихальна недостатність при шоковому легкому

Відео: Пошкодження плеча і надпліччя

Розрізняють переломи проксимального відділу, діафізу і дистального відділу плечової кістки. Типові переломи проксимального відділу плечової кістки представлені на рис. 129. Вони можуть бути надбугорковимі (перелом головки і анатомічної шийки), чрезбугорковимі і розташованими на рівні хірургічної шийки.
При пошкодженнях проксимального відділу плечової кістки рентгенолог, перш за все, прагне встановити, є перелом внутрішньосуглобовим чи ні. Як відомо, капсула плечового суглоба бере початок від хрящової губи суглобової западини і прикріплюється до анатомічної шийки плечової кістки, тому тільки надбугорковие переломи (компресійні, вбиті або роздроблені переломи головки, а також вбиті і невколоченние переломи анатомічної шийки) відносяться до внутрішньосуглобовим. Іноді діагностика цих пошкоджень під час відсутності зміщення відламків значно ускладнена. Необхідно підкреслити, що з упевненістю диференціювати вколоченние переломи і переломи, що супроводжуються зміщенням по довжині з заходженням уламків, можна лише при рентгенографії не менше ніж у двох проекціях.
До найбільш типовим внесуставним пошкоджень проксимального відділу плечової кістки належать переломи хірургічної шийки і чрезбугорковие переломи, які бувають вбитими або супроводжуються вираженим зміщенням уламків.
Рентгенологічна діагностика вбитих переломів цієї анатомічної ділянки здійснюється шляхом аналізу знімків, виконаних в прямій, задній і аксіальній проекціях. Вивчення рентгенограми лише в одній проекції може привести до грубій помилці, так як за вклинение можна прийняти суммацию тіней двох уламків плечової кістки, розташованих один за одним.
Мал. 129. Типові переломи проксимального відділу плечової кістки (схема).
а - внутрішньосуглобові надбугорковие переломи: 1 - перелом анатомічної шийки, 2 - перелом головкі- 6 - внутрішньосуглобові переломи: 3 - чрезбугорковий перелом, 4 - Абдукціонно перелом хірургічної шийки, 5 - аддукціонно перелом хірургічної шийки, 6 - відрив великого горбка.
переломи проксимального відділу плечової кістки
Переломи хірургічної шийки, що супроводжуються зміщенням уламків, в залежності від положення дистального уламка прийнято ділити на Абдукціонно і аддукціонно. При абдукційних переломах периферичний відламок зміщується медіально- між ним і голівкою плечової кістки утворюється кут, відкритий назовні. Аддукціонно переломи, навпаки, характеризуються зміщенням уламків під кутом, відкритим досередини.
У діафіза плечової кістки виникають різні види переломів, типових для довгих трубчастих кісток: поперечні, косі, спіралеподібні, осколкові і т. Д. Напрямок зміщення уламків обумовлено головним чином дією певних груп м`язів. Залежно від просторових взаємин площині перелому і місць прикріплення м`язів до плечової кістки виникають типові зміщення уламків. У тих випадках, коли площина перелому розташована вище місця прикріплення великого грудного і широкої м`язів спини, зміщення уламків аналогічно їх положенню при абдукційних переломах в області хірургічної шийки плечової кістки (рис. 130). Якщо площину перелому відбувається нижче місця прикріплення великого грудного і широкого м`яза спини, але вище місця прикріплення дельтоподібного м`яза, то центральний відламок під дією м`язів зміщується медіально, а периферичний підтягується догори. При переломах, розташованих нижче місця прикріплення дельтоподібного м`яза, центральний відламок під її дією зміщується назовні, а периферичний внаслідок тяги, створюваної дво- і триголового м`язами, піднімається догори і заходить за центральний відламок.



Мал. 130. Типові зміщенняуламків діафіза плечової кістки в залежності від рівня і механізму травми (схема).
1 - площина перелому вище місця прикріплення великого грудного м`яза і широкого м`яза спини- 2 - площину перелому між місцем прикріплення великого грудного і дельтоподібного м`язів-3 -надмищелковий згинальний перелом- прикріплення дельтоподібного м`язи-4 - надвиростковий згинальний перелом- 5 - надвиростковий розгинальний перелом.
зміщенняуламків діафіза плечової кістки

Відео: Реабілітація при імпіджмент-синдромі плеча. зміцнення ВМП



При переломах дистального відділу плечової кістки приблизно »з однаковою частотою виникають внутрісуглобні і позасуглобні пошкодження. До типових пошкоджень відносять Надмищелковие переломи. Як правило, вони бувають позасуглобовими, але можливе утворення проникаючих в суглоб тріщин. Зазвичай Надмищелковие переломи супроводжуються вираженим зміщенням уламків, яке в значній мірі визначається механізмом пошкодження. Так, при переломах, викликаних надмірним розгинанням, периферичний відламок зміщується назад і догори. Між центральним і периферичним отломками утворюється кут, відкритий вкінці. При згинальних переломах периферичний відламок зміщується вперед і догори, утворюючи з центральним кут, відкритий допереду і досередини.
Завданням рентгенологічного дослідження є не тільки виявлення пошкоджень кістки і визначення характеру зміщення відламків, але також контроль за правильністю їх репозиції. Як відомо, в нормі на рентгенограмі плеча в бічній проекції вісь діафіза плечової кістки утворює з віссю »епіфіза кут 150 °, відкритий допереду. Зміна цього співвідношення після репозиції свідчить про неточний зіставленні уламків (зміщення по осі).



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!