Біль у грудній стінці

Відео: Біль у грудній клітці при остеохондрозі

біль в грудній стінці зустрічається часто. Її потрібно диференціювати з болем серцевої етіології, яка зазвичай викликає основне занепокоєння, і болем легеневого і шлунково-кишкового походження. При ураженні шийного і грудного відділів хребта біль нерідко іррадіює в грудну стінку. Костномишечной синдроми, пов`язані з болем в грудній стінці, включають синдром Титце і костохондріт. Обидва захворювання характеризуються хворобливістю в одному або декількох суглобових хрящах »і ці терміни іноді застосовують як взаємозамінні. Однак ці хвороби різні: синдром Титце відрізняється локальної припухлістю, відсутньої при костохондріте.

Синдром Титце зустрічається рідше костохондріта, і етіологія його невідома. Захворювання може починатися поступово або раптово з надзвичайно швидким (протягом секунд) розвитком набряку в області 2 і 3 ребрових хрящів. Біль у грудній стінці, що варіює від незначної до сильної, може віддавати в плече, посилюючись при кашлі, чханні, вдиху і інших рухах грудної клітки. Характерна болючість при пальпації, у 80% пацієнтів вона виникає в певній ділянці.

Костохондріт відзначають частіше-він пов`язаний з болем у грудній стінці і хворобливістю грудної клітини без припухлості. Хворобливість зазвичай виникає в області декількох реберно-хрящових з`єднань, пальпація підсилює біль в 2 рази. При обстеженні 100 пацієнтів з Некардіогенний болем грудної клітини в 69% випадків пальпація виявляла локальну болючість, а в 16% - викликала типові симптоми. В якості синонімів костохондріта використовують такі назви: «синдром передньої стінки грудної клітки», «реберно- грудинний синдром», «парастернальна хондродінія» і «синдром грудної стінки». У деяких пацієнтів з болем в стінці грудної клітини виявляють також фіброміалгию або локалізовану міофасциальний біль. Біль у грудній стінці може ускладнювати захворювання серця і легенів, і її наявність не виключає більш серйозного захворювання.

Відео: 3 тесту при болю в грудях. Як дізнатися, що болить за грудиною

Синдром мечоподібного хряща, або ксіфоідалгія, відомий так само як гіперчутливий мечоподібний відросток, або ксіфодінія, характеризується болем в області мечоподібного відростка і хворобливістю при пальпації. Іноді біль виникає періодично і викликається переїданням або різними скручивающими рухами.

Відео: САД Валерій Ритіков- Біль у грудній клітці і флуревіти

Всі три описаних стану з болем у грудній стінці зазвичай проходять самостійно. Лікування включає тепло, розтягнення м`язів грудної стінки, а також місцеві ін`єкції лідокаїну, глюкокортикоїдів або поєднання двох препаратів.

Крім цього, біль в грудній стінці виникає внаслідок безлічі інших порушень. Грудино-ключичний гиперостоз проявляється хворобливою припухлістю ключиць, грудини або ребер і може рецидивувати. Він поєднується з підвищеною ШОЕ, пустулами на кистях і стопах і прогресуючої оссификацией ділянок грудної стінки. Конденсуючий остеит ключиць - рідкісне доброякісне захворювання невідомої етіології, що виникає переважно у жінок дітородного віку. Характерний склероз медіальних кінців ключиць без залучення грудино-ключично суглобів. Визначаються біль і локальна болючість.

Будь-яка патологія грудино-ключично суглобів, включаючи Спондилоартропатія, остеоартроз і інфекції, здатна викликати біль в грудній стінці. Причинами такого болю в грудній стінці служать стресові переломи ребер, перелом 2 ребер (зазвичай супроводжується наполегливою кашлем), оперізуючий лишай грудної клітини та здавлення міжреберних-плечового нерва, а також інші порушення.

Таким чином, необхідна пальпація грудної стінки з обстеженням грудино-ключично суглобів, реберно-хрящових зчленувань і м`язів грудної клітки. Такі прийоми, як перехресне приведення рук перед грудною кліткою, розгинання кзади рук, відведених до 90 допомагають визначити, чи є біль у грудній стінці кістково-м`язової. Додаткові дослідження включають традиційну рентгенографію ребер, спеціальну рентгенографію грудіноключичних суглобів, томографію і кісткове сканування. КТ або МРТ більш детально визначають патологію грудино-ключичного суглоба.