Травма нирки у дітей

У структурі всієї закритої травми живота у дітей пошкодження нирок складають 10%. У 75% випадків травма нирки у дітей поєднується з пошкодженням інших органів.

Анатомо-фізіологічні особливості.

Значно більш виражене відношення між розмірами нирок і черевною порожниною у дітей, ніж у дорослих.
Слабо розвинені мускулатура передньої черевної стінки і паранефральная жирова клітковина.
Висока еластичність і податливість навколишнього реберного каркаса.
Ембріональний тип будови нирок у дітей, пов`язаний з її дольчатость.
Капсула нирки і фасція Герота слабо розвинені, створюючи умови більш частого пошкодження нирки у дітей, кровотечі і екстравазації сечі.
Висока частота вроджених аномалій розвитку нирок у дітей.

Відео: Лікування забитих місць: зняття болю і опухолі.Treatment of injuries: the removal of pain and swelling

Механізм травми нирок у дітей викликаний травмою прискорення-гальмування при падінні з висоти або автомобільних пригодах. У зв`язку з тим, що нирки щодо фіксовані судинної ніжкою, ефект прискорення-гальмування може викликати порушення артеріального кровотоку і різну ступінь розриву паренхіми органу. При прямому ударі нирка пошкоджується внаслідок механічної дії на неї нижніх ребер з одного боку і хребта - з іншого.

Класифікація травм нирки у дітей

Тип 1 - забій нирки. Крововиливи в паренхіму.

Тип 2 - розрив фіброзної капсули і неглибокі надриви кори нирки. Гематома в паранефральной клітковині.

Тип 3 - підкапсульний розрив паренхіми, що не здатний проникати в миску або чашечки.

Тип 4 - розрив фіброзної капсули і паренхіми з поширенням на балію або чашечки. Урогематома в паранефральной клітковині.

Тип 5 - розтрощення органу.

Відео: Чим лікувати нирки в домашніх умовах

Тип 6 - відрив нирки від судинної ніжки

Симптоми травми нирки у дітей

Основними клінічними симптомами травми нирок є: біль в животі або поперекової області, припухлість в поперековій ділянці, гематурія.

Легкі пошкодження нирок проявляються помірною болем в поперековій області і мікрогематурією.

Субкапсулярні розриви нирок супроводжуються постійними або нападами болю, масивної гематурією, порушенням центральної гемодинаміки, симптомами подразнення очеревини

Розриви паренхіми нирок з залученням чашок і миски характеризуються важким станом, вираженими болями в животі і поперекової області, порушенням центральної гемодинаміки, значною припухлістю в ділянці нирок, симптомами подразнення очеревини, масивної гематурією.

Відрив нирки супроводжується клінічною картиною шоку.

Діагностика травми нирки у дітей

Рентгенологічне дослідження (оглядова рентгенографія) дозволяє діагностувати переломи ребер, хребців, наявність заочеревинної гематоми по відсутності тіні краю поперекової м`язи.

Екскреторна урографія показує сторону пошкодження нирки, її анатомо-функціональний стан.

УЗД полегшує діагностику травми нирки за наявністю вогнищевих змін в ній і рідинного освіти в заочеревинної клітковині.

Комп`ютерна томографія має високу чутливість і специфічність і дозволяє оцінити наступне наявність внутрипочечной гематоми і її розміри, характер і глибину розривів паренхіми нирки, ступінь заочеревинної гематоми.