Проблеми лікування ювенільного артриту
Відео: ревматоїдний артрит лікування,
Запропоновані рекомендації щодо лікування були розроблені на основі систематичного огляду даних 36 контрольованих досліджень ювенільного артриту, 30 з них були проведені подвійним сліпим методом Далі представлено резюме рекомендацій, яке підкреслює необхідність індивідуалізації плану лікування на основі підтипу артриту.
Лише невелика кількість пацієнтів з ювенільний атріти повністю відповідають на лікування НПЗП. Для більшості резистентних хворих або пацієнтів зі згинальні контрактурами ефективні внутрісуглобні ін`єкції глюкокортикоїдів (особливо триамцинолона гексацетонід). Пацієнтів, які не відповідають на ін`єкції глюкокортикоїдів або з поширився олігоартікулярним варіантом або невеликими ушкодженнями суглоба, слід лікувати як хворих з поліартритом.
НПЗП в основному неефективні (на відміну від базисних протизапальних препаратів) і частіше використовуються для симптоматичного лікування. Метотрексат парентерально слід призначати якомога раніше в початковій дозі 10 мг / м2в тиждень, при відсутності ефекту слід збільшити її до 15 мг / м2 в тиждень. Альтернативними препаратами є сульфасалазин і лефлуномид. Якщо неефективні і вони, тоді слід використовувати інгібітори ФНП.
Відео: 12.02.2016 - Нікішина І.П. Проблеми наступності в курації пацієнтів з ювенільний артрит
Відзначається суттєва нестача інформації щодо лікування системного артриту. Для полегшення симптомів (лихоманка, серозит) часто потрібні НПЗП і системне лікування глнжокортікоідамі. Внутрісуглобні ін`єкції глюкокортикоїдів. метотрексат і інгібітори ФНП, ймовірно, менш ефективні (як для системних проявів, так і для артриту), ніж при інших підтипів ювенільного артриту. Серед наявних в даний час ліків в якості препарату вибору краще використовувати анакінри, яка дозволяє знизити дозу глюкокортикоїдів. внутрішньовенний імуноглобулін (ВВІГ) позитивно впливає на системний компонент, дозволяючи знизити дозу глюкокортикоїдів. Лікування синдрому активації макрофагів включає внутрішньовенну пульс-терапію глюкокортикоїдами, при відсутності швидкої відповіді слід додати циклоспорин. Багатообіцяючим препаратом є тоцілізумаб, до сих пір використовується тільки в дослідженнях.
Відео: IV. СУЧАСНІ ПРОБЛЕМИ ДИТЯЧОЇ ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЇ. Апостолівський ЧИТАННЯ
При лікуванні ювенільного артриту успішно застосовується сульфасалазин, зокрема у юнаків з периферичних артритом. Також високоефективні інгібітори ФНП.
Схема лікування увеїту повинна бути призначена офтальмологом з досвідом лікування цієї патології під керівництвом ревматолога-педіатра, досвідченого в застосуванні імунодепресивних і біологічних препаратів. Зазвичай початкова лікування передбачає локальне застосування глюкокортикоїдів у вигляді крапель. Успішні також субтеноновой ін`єкції глюкокортикоїдів.
Хворим з важким увеитом або пацієнтам із залежністю від глюкокортикоїдів слід якомога раніше призначити иммуносупрессивное лікування Найбільш часто застосовується метотрексат, при резистентності до нього ефективний інфліксімаб, але не етанерцепт.
У комплексі лікування ювенільного артриту та інших важких аутоімунних захворювань часто застосовують підтримуючу і додаткову терапію - засоби народної медицини, лікарські рослини, біологічні добавки. Більше про препаратах такого роду можна дізнатися на сайті chance-drugstore.com.ua. Зокрема, велика увага приділяється расторопше.
