Діагноз ювенільний ідіопатичний артрит

Для постановки діагнозу ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА) у дитини повинні бути порушені п`ять або більше суглобів протягом перших 6 місяців хвороби, при цьому повинні бути відсутніми критерії виключення. Якщо у пацієнта, принаймні, двічі з інтервалом 3 місяці були отримані позитивні результати тесту на РФ можна говорити про ювенильном идиопатическом артриті РФ + (близько 2-10% дітей з ЮІА), в іншому випадку говорять про ЮІА РФ- (10 28% дітей з ЮІА).

Пацієнти з ювенільний ідіопатичний артрит РФ + практично завжди дівчинки з більш пізнім початком хвороби (щонайменше, з 8 років), у них відзначають симетричний артрит дрібних суглобів, а також велику ступінь ризику розвитку ерозій, вузликів (як правило, в цих випадках прогноз важче, ніж у пацієнтів з РФ-). Даний підтип ЮІА найближче до ревматоїдного артриту дорослих, ніж будь-який інший.

Клінічні прояви і результат обох субтипов ювенільнільного идиопатического артриту значно варіюють, але практично завжди відзначаються стомлюваність, анорексія, білкова і енергетична недостатність, анемія, затримка росту і статевого дозрівання, остеопороз. Захворювання розвивається у пацієнтів до 16 років, у дівчаток частіше, ніж у хлопчиків (у співвідношенні 3: 1).

Відео: Ювенільний хронічний (ідіопатичний) артрит © Juvenile chronic (idiopathic) arthritis

Діагноз олігоартікулярний ювенільний ідіопатичний артрит (оЮІА) ставлять на підставі наступних клінічних ознак. Під час перших 6 місяців хвороби у дитини спостерігають артрит не більше ніж чотирьох суглобів. Розрізняють персистирующий і поширився підтипи оЮІА.

Відео: Софт Моцарт, Казахстан. особливі дітки

У пацієнтів з персістіруюшім на ювенільний ідіопатичний артрит, починаючи з дебюту захворювання, відзначають ураження не більше чотирьох суглобів, у хворих з розповсюдженою формою після перших 6 місяців хвороби вражені п`ять і більше суглобів.

Слід зазначити, що олігоартікулярний ювенільний ідіопатичний артрит - найбільш часта форма ЮІА (на її частку припадає 24-58% всіх випадків ЮІА). Показано, що у пацієнтів з персистуючим оЮІА довгостроковий прогноз стану суглобів серед всіх категорій найкращий. Майже у половини пацієнтів з цією формою артриту вражений тільки один колінний суглоб, при цьому ступінь тяжкості ураження суглобів зазвичай невелика, вони мають нормальної або майже нормальної фізичною активністю, навіть незважаючи на те, що у них розвиваються припухлість суглоба і обмеження рухливості. До 50% випадків оЮІА переходить в розповсюдилася форму, причому у 30% з них такий розвиток відбувається протягом 2 років після початку хвороби.