Атаксія

Атаксія - порушення узгодженості дій різних м`язів або втрата рівноваги в стані спокою і при русі, що відбувається через дисфункції вестибулярного апарату або ділянок мозку, які координують рух. При тому, що відбувається порушення моторики сила м`язів залишається повністю збереженою або злегка зниженою. Атаксія є симптомом хвороб нервової системи і часто відноситься до спадкових захворювань. Методи лікування атаксії безпосередньо залежать від захворювання, що викликало її.

Форми атаксії і їх причини

У клінічній практиці атаксії поділяють на такі види:

Відео: Порушення Координації - Атаксия. Лікування атаксія (рекомендації лікаря)

• Вестибулярную - виникає при дисфункції вестибулярного апарату, ядер і шляхів стовбура мозку, кохлеовестібулярние нерва, периферичної вестибулопатии, спостерігається при пухлинах шлуночків головного мозку, енцефалітах, синдромі Меньєра, захворюваннях внутрішнього вуха;
• Сенситивну (заднестолбовая) - проявляється внаслідок порушення діяльності провідників і рецепторів ділянок периферичних нервів (поліневропатії), зорового бугра, стовбура мозку, задніх стовпів спинного мозку, а також нестачі в організмі вітаміну B12, може супроводжувати травми і різні захворювання (розсіяний склероз, пухлини і т.д.);
• Мозжечковую атаксія - розвивається при дисфункції мозочка і його приводять зв`язків, спричиненої пухлинами, різними інфекціями, мальабсорбцією, інтоксикаціями лікарських засобів, алкоголізмом та ін.
• Лобову (коркові) - виникає в зв`язку з поразкою кори потилично-скроневої або лобової області, може з`явитися при інсультах, черепно-мозкових травмах, розсіяному склерозі, пухлинах мозку, абсцесах, поліневропатії та ін.

Мозжечковую атаксія також ділять статико-локомоторну і динамічну.

Відео: Атаксия. Тлумачний відеословник російської мови

Ознаки різних форм захворювання

При сенситивной атаксії порушення волокон глибокої чутливості призводять до появи таких симптомів: зміни ходи, втрати рівноваги, м`язової гіпотонія і гіпорефлексія, зниження сухожильних рефлексів, характерного невідповідного згинання та розгинання ніг при ходьбі і сильного удару об підлогу п`ятою - відчуття ходьби по ваті або килиму. Через залежність координації рухів від зорового сприйняття всі симптоми сенситивной атаксії при закритих очах набагато посилюються. Вестибулярна атаксія проявляється порушенням рівноваги в будь-якому положенні тіла, погіршенням слуху, запамороченнями, блювотою, нудотою. Ознаки загострюються при різких поворотах і певних положеннях голови і очей. Лобова атаксія виражається в нестійкості (особливо при поворотах), завалювання на бік, протилежний ураженому півкулі, при важкій формі захворювання - в повній неможливості самостійно пересуватися і стояти, погіршенні пам`яті, зниженні інтелекту, зміні психіки. Характерними ознаками атаксії мозочка є тремор в кінцівках, неузгодженість рухів, гіпотонія м`язів, широко розставлені ноги при ходьбі і розгойдування з боку в бік.

спіноцеребеллярние атаксія

Мозжечковая і сенситивная атаксії є основними клінічними синдромами спадкових, вроджених або идиопатических захворювань. Ряд прогресуючих спадкових уражень, що характеризуються переважанням дефекту апарату координації, відносять до спіноцеребеллярние атаксія. При цих порушеннях зміни спостерігаються головним чином у спинному мозку, мозочку і в стовбурі головного мозку. Дане захворювання відносять до аутосомно-домінантним видам, до яких зараховують близько 20 генів атаксії, початок прояви спадкового ураження і клінічні ознаки залежать від мутації кожного конкретного гена. Хвороба часто супроводжується явищем гиперрефлексии, офтальмоплегии, аміотрофії, тремору. До спіноцеребеллярние атаксія зараховують: спинальную атаксія Фридрейха, Перонеальная м`язову атрофію Шарко-Марі, спадкову спастическую атрофію і параплегія, олівопонтоцеребеллярная і церебеллооліварную атрофію.

Відео: Атаксия

Опис атаксії Фридрейха

Атаксія Фридрейха - захворювання, що становить приблизно половину всіх спостерігаються спадкових атаксії. Основним проявом ураження є мозжечковий тип, до головного патологоанатомічному симптому відносять прогресуючу дегенерацію задніх і бічних стовпів спинного мозку, що виникає через близькоспоріднених шлюбів, перебіг хвороби може бути стрімким або помірно повільним. Першими ознаками захворювання, що з`являються зазвичай вперше в підлітковому віці, є невпевнена, хитка хода, схильність до частих падінь. При атаксії Фридрейха з розвитком хвороби відбувається зміна міміки, характер мови стає толчкообразний і уповільнений, погіршується слух, спостерігаються кісткові деформації, розвивається кифосколиоз, цукровий діабет, гипогонадизм, поразка м`яза серця, знижується інтелект.

Діагностика і лікування атаксії

Для діагностики захворювання проводяться огляди, що дозволяють визначити рівень концентрації, зору, слуху, координації і рефлексів, рівноваги тіла. Також необхідно проведення досліджень - ЕЕГ, МРТ і КТ голови, електроміографії, лабораторних аналізів. При спадкових атаксіях призначається генетичне тестування для визначення генних мутацій.

Лікування атаксії симптоматичне і спрямоване, насамперед, на причину, яка спровокувала поразку. Терапія захворювання може включати в себе: ноотропні препарати, антихолінестеразні засоби, вітаміни, комплекси гімнастичних вправ, що сприяють зміцненню м`язів і зменшення дискоординации, масаж. При необхідності також призначають ортопедичне лікування.

Прогноз атаксії несприятливий, в більшості випадків у хворого знижується працездатність, прогресують нервово-психічні порушення.