Запаморочення - нервові хвороби

Відео: Нервові клітини відновлюються!

Запаморочення є викривлене сприйняття положення свого тіла в просторі з відчуттям уявного руху власного тіла або навколишнього оточення.
Виражене запаморочення особливо часто пов`язано з дисфункцією вестибулярного аналізатора (вестибулярні запаморочення). Вестибулярний аналізатор включає вестибулярний рецепторний апарат, розташований у внутрішньому вусі, вестибулярний нерв і центральні вестибулярні структури. Їх основна функція - підтримання рівноваги тіла в статиці і при русі. Вестибулярна рецепція здійснюється перетинчастим лабіринтом, який включає мішечок, маточку і три півколових каналу, заповнених ендолімфою і містять сенсорний епітелій. Порушення рецепторів відбувається при нахилі або обертанні голови. Від рецепторів імпульсація по переддверно-улітковий нерв надходить в вестибулярні ядра довгастого мозку, а від них - в спинний мозок, мозочок і тім`яну кору. Інтенсивна стимуляція вестибулярного апарату (наприклад, при польоті на літаку або морській подорожі) викликає запаморочення і блювоту (заколисування).
При гострому одностороннє порушення функції лабіринту або вестибулярного нерва (гостра периферична вестибулопатія) спостерігаються обертальний запаморочення, різко посилюється при зміні пози, нудота, блювота, ністагм, вестибулярна атаксія. Аналогічні симптоми можуть виникати при хворобі Меньєра в результаті надлишкового тиску ендолімфи або травмі внутрішнього вуха. При двосторонньому ураженні лабіринту симптоми менш виражені, так як зберігається симетричність імпульсації від обох лабіринтів. При хронічному випаданні функцій одного з лабіринтів в результаті перебудови центральних вестибулярних структур і активізації інших сенсорних каналів (зорового, тактильного) стан компенсується. Вестибулярні розлади можуть виникати і при пошкодженні головного мозку в результаті ішемії, пухлини або енцефаліту (центральні вестибулопатии). Основні відмінні ознаки периферичної та центральної вестибулопатии представлені в табл. 4.2.

Таблиця 4.2. Відмінні ознаки центральної і периферичної вестибулопатии

Інші причини запаморочення

Запаморочення може також виникати як прояв предобморочного стану, пов`язаного з ортостатичної гіпотензією, порушенням серцевого ритму, гіпоглікемією (наприклад, при передозуванні інсуліну), частим форсованим диханням (гіпервентиляцією, наприклад, у хворих з неврозами), а також при передозуванні препаратів, що пригнічують центральну нервову систему (наприклад, барбітуратів або бензодіазепінів). У всіх цих випадках запаморочення проявляється відчуттям нудоти і «туману» в голові.
Хворі часто називають запамороченням і почуття нестійкості, що виникає при сенситивной, мозочка або лобової атаксії. Зазначене запаморочення зазвичай не має обертального характеру і виникає тільки при стоянні і ходьбі. Запаморочення нерідко виникає і у хворих з шийним остеохондрозом або травмою шиї. Його причинами найчастіше є зміна імпульсації від спазмованих шийних м`язів і обмеження рухливості голови і тільки в порівняно рідкісних випадках - здавлення хребетних артерій або прилеглої до них периваскулярного симпатичного сплетення.
Психогенне запаморочення розвивається у хворих з неврозами, іноді в строго певній ситуації, наприклад при відвідуванні магазину, поїздці в громадському транспорті або переході через міст, в порожній кімнаті або при відвідуванні концерту. Подібне запаморочення зазвичай не має обертального характеру-воно пов`язане з відчуттям нестійкості і посилюється при ходьбі.