Препарати, що впливають на перистальтику
Багато лікарські препарати впливають на перистальтику кишечника і можуть викликати як діарею, так і запор. Пацієнти самі простежують зв`язок з вживанням певних препаратів.
Відео: Застосування судинорозширювальних препаратів при гіпертонії
Лікарські препарати змінюють скоротливу здатність кишки декількома шляхами:
- взаємодія з певними рецепторами спинного і головного мозку,
- взаємодія з певними рецепторами нервових і м`язових клітин, розташованих в стінці кишки,
- зміна скоротливої активності гладкої мускулатури кишечника,
- зміна секреції і всмоктування рідини, що змінює обсяг і консистенцію калових мас.
Препарати, що зменшують перистальтику
Опіати інгібуруют пропульсивную активність кишечника, впливаючи як на рецептори ЦНС, так і на рецептори кишечника, одночасно підвищуючи м`язовий тонус. Це веде до уповільнення кишкового транзиту, порушення всмоктування води, що викликає розвиток запору. Опіати можуть бути використані в клініці для контролю за діареєю, проте для тривалого використання дана група препаратів непридатна, оскільки при тривалому застосуванні викликає фізичну залежність. Антихолінергічні препарати використовуються для блокування надто сильним моторної активності або вираженого спазму гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту або сечовивідних шляхів. Прототипом для створення цього класу речовин з`явився атропін, конкурентний інгібітор мускаринових рецепторів для ацетилхоліну. Ацетилхолін - головний нейротрансмиттер, стимулюючий активність шлунково-кишкового тракту. Крім нього вивільняються і інші численні гомони з нервових закінчень в кишкової стінки. Атропін та аналогічні препарати, включаючи деривати беладони і оксібутіна, є причиною зменшення перистальтики і розвитку запорів. Певні антипсихотичні препарати, такі як фенолтіазін, хлорпромазин, мають певну антіхолінергіческцю активність. Тому тривалий прийом даних речовин може зумовити розвиток хронічного запору і токсичного мегаколон.
Аналоги соматостатину, включаючи октреотид, впливають на гладку мускулатуру і нервові закінчення, блокуючи стимулюючий ефект гастроінтестинальних пептидів. Октреотид корисний при лікуванні шлунково-кишкових свищів за рахунок свого інгібуючого ефекту на шлунково-кишкову секрецію.
Антагоністи кальцієвих каналів - група речовин, широко використовуваних для лікування артеріальної гіпертонії та ішемічної хвороби серця. Зменшують тонус гладком`язових клітин в стінках кровоносних судин, блокуючи надходження всередину клітини іонів кальцію. При зменшенні м`язового тонусу відбувається зниження артеріального тиску. Однак цей же ефект відповідальний і за розвиток запорів зважаючи на зменшення тонусу стінки кишечника.
Препарати, що стимулюють перистальтику кишечника
Прийом проносних засобів збільшує обсяг калових мас, зміна секреції рідини і електролітів або посилення скорочувальної здатності кишечника. До складу багатьох проносних засобів входять погано всмоктуються осмотично активні речовини, солі, викликають скупчення рідини в просвіті кишечника. Зазвичай такими речовинами є солі магнію, фосфати або сульфати, препарати на основі поліетиленгліколю, лактулоза, сорбітол.
Відео: Холіноміметичні і холіноблокірующіе кошти © holinomimeticalkie and anticholinergic agents
Бисакодил і касторове масло підвищують кількість слизу в просвіті кишечника і стимулюють перистальтику. При тривалому застосуванні багато проносні засоби викликають звикання, зменшуючи перистальтичних активність кишки. Тому лікування закрепів має обов`язково включати адекватну дієтотерапію з включенням достатньої кількість клітковини і висівок.
Зв`язуючись з холинергическими рецепторами, ці препарати стимулюють секрецію і перистальтику кишечника на всій його довжині. Такі препарати, як бетанехол, можуть бути використані при лікуванні пацієнтів хірургічного профілю при затримці сечі, а також у прооперованих хворих для скорочення термінів паралітичної кишкової непрохідності. Але все ж вони не грають вирішальної ролі в лікуванні.
Відео: Семілайн Засіб Від Потенції Препарати Від гіпертонії Чи не Впливають На Потенцію
Антідофамінергіческім препарати надають стимулюючий ефект на моторику шлунку і вельми ефективні при лікуванні ГЕРХ, усуваючи симптоми нудоти і блювання. Деякі з даних речовин підсилюють перистальтику кишечника. Метоклопрамід впливає на шлунок як антагоніст дофаміну і одночасно сприяє вивільненню ацетилхоліну. Він сприяє спорожнення шлунка за рахунок посилення перистальтики антрального відділу і зменшення часу транзиту по тонкому кишечнику. Домперидон - ще один антагоніст дофамінових рецепторів, що використовується як протиблювотний засіб. Цизаприд стимулює перистальтику за рахунок вивільнення ацетилхоліну з нервових закінчень в стінках стравоходу, тонкого і товстого кишечника. Ефективний при лікуванні ГЕРХ, парезу шлунка і важких запорів. Однак тривале застосування обмежене через вплив на серце. еритроміцин - антибіотик, прискорює спорожнення шлунка, кишечника через взаємодії з рецепторами мотіліна.
Простагландини - група біологічно активних ліпідів, похідних арахідонової кислоти. Аналог простагландину Е - мізопростол, використовується для зменшення кислотності шлунка. Більшість простагландинів викликають діарею за рахунок стимуляції аденілатциклази в клітинах слизової оболонки. В результаті в слизовій підвищується кількість цАМФ, що веде до збільшується секреція в просвіт кишки води.
