Овестін

Овестін - лікарський препарат, який заповнює дефіцит естрогенів у жінок в постменопаузальному періоді і послабляє симптоми менопаузи поста.

Форма випуску та склад

Овестін випускається в наступних формах:

Відео: овестін

• Таблетки: круглі, плоскі, білого кольору, зі скошеним краєм і розподільчою рискою на одній зі сторін (по 30 штук в блістерах, в картонній коробці 1 блістер);
• Крем вагінальний: однорідний, білий або майже білий, зі специфічним запахом (по 15 г в алюмінієвих тубах у комплекті з аплікатором, у картонній пачці 1 туба);
• Супозиторії вагінальні: торпедообразной форми, від білого до світло-кремового кольору, з однорідною поверхнею і поздовжнім зрізом (по 5 штук в блістері, в картонній пачці 3 упаковки).

Діюча речовина: естріол - 2 мг в 1 таблетці, 1 мг в 1 г крему, 0,5 мг в 1 супозиторії.

Допоміжні компоненти:

• Таблетки: крохмаль картопляний, повідон, кремнію діоксид колоїдний безводний, лактоза, магнію стеарат;
• Крем вагінальний: гліцерин, стеаріловий спирт, сорбітану стеарат, хлоргексидину дигідрохлориду, октилдодеканол, цетиловий спирт, полісорбат, молочна кислота, натрію гідроксид, цетилпальмітат, вода очищена;
• Супозиторії вагінальні: вітепсол S58.

Показання до застосування

Загальні показання для всіх лікарських форм:

• Замісна гормональна терапія (ЗГТ) для лікування атрофії слизової оболонки нижніх відділів сечостатевого тракту, зумовленої естрогенною недостатністю;
• Передопераційна і післяопераційна терапія жінок у період постменопаузи при операціях піхвовим доступом.

Додаткові свідчення для таблеток Овестін:

• Безпліддя, обумовлене цервикальним фактором;
• Клімактеричні розлади (нічна пітливість і припливи).

Препарат у формі крему і свічок додатково застосовують з метою діагностики при неясних результатах цитологічного дослідження шийки матки (при підозрах на пухлинний процес) на тлі змін атрофічного характеру.

Протипоказання

Абсолютні протипоказання для всіх лікарських форм:

• Підозрювані або виявлені естрогензалежні пухлини (рак ендометрія, рак молочної залози);
• Тромбоз або венозна тромбоемболія в даний час або в анамнезі (якщо терапія антикоагулянтами не проводиться);
• Вагінальна кровотеча неясного походження;
• Підвищена індивідуальна чутливість до основного або допоміжних компонентів овестін.

Додаткові абсолютні протипоказання для препарату у формі таблеток:

• Серповидно-клітинна анемія;
• Синдром Ротора;
• Цукровий діабет з ангиопатией;
• Порушення мозкового кровообігу;
• Синдром Дубина-Джонсона;
• Період вагітності і грудного вигодовування.

Додаткові абсолютні протипоказання для овестін в формі крему і свічок:

• Тромбоемболічнізахворювання артерій (активні або недавно перенесені), наприклад, інфаркт міокарда, стенокардія;
• Нелікована гіперплазія ендометрію;
• Порфирія;
• Захворювання печінки в анамнезі або в гострій стадії, після яких показники функції печінки не повернулися до норми.

Відносні протипоказання для всіх лікарських форм:

• Ендометріоз або лейоміома;
• Артеріальна гіпертензія;
• Підвищений ризик тромбоемболічних ускладнень;
• Системна червона вовчанка;
• Сімейна гіперліпопротеїнемія;
• Жовтяниця (в тому числі в анамнезі під час попередньої вагітності);
• Бронхіальна астма;
• панкреатит;
• епілепсія;
• отосклероз;
• Печінкова недостатність;
• Жовчнокам`яна хвороба і захворювання жовчного міхура в анамнезі

Додаткові відносні протипоказання для препарату у формі таблеток:

• Печінкова порфірія;
• Серйозні хірургічні втручання і тривала іммобілізація;
• Герпес вагітних;
• Гіперкальціємія, викликана кістковими метастазами раку молочної залози.

Додаткові відносні протипоказання для овестін в формі крему і свічок:

• Мігрень або важкий головний біль;
• Доброякісні пухлини печінки;
• Гіперплазія ендометрію в анамнезі;
• Фактори ризику естрогензалежних пухлин;
• Цукровий діабет з наявністю або відсутністю судинного компонента.

Спосіб застосування та дозування

таблетки

Таблетки Овестін приймають всередину, запиваючи водою, бажано в один і той же час доби, в один прийом. Максимальна добова доза становить 8 мг.

Рекомендовані дози:

• Лікування атрофії нижніх відділів сечостатевого тракту, зумовленої естрогенною недостатністю: по 4-8 мг на добу в перші 4 тижні, потім дозу поступово знижують відповідно до симптоматикою, поки не буде досягнута підтримуюча доза в 1-2 мг на добу;
• Передопераційне і післяопераційне лікування при операціях на піхві в період постменопаузи: по 4-8 мг на добу протягом двох тижнів до операції і двох тижнів після операції;
• Лікування кашлю (нічна пітливість, припливи): по 4-8 мг протягом тижня, поступово знижуючи дозу. Для підтримуючої терапії використовують мінімально ефективну дозу;
• Лікування безпліддя, обумовленого цервикальним фактором: по 1-2 мг на добу з 6 по 15 день менструального циклу. У різних пацієнток доза може варіювати в межах 1-8 мг на добу. Щомісяця слід підвищувати дозу до досягнення оптимального ефекту на слизову шийки матки.

При пропуску чергової дози, якщо запізнення склало не більше 12 годин, необхідно якомога швидше прийняти таблетку, якщо ж запізнення становить більше 12 годин, прийом пропускають і далі приймають препарат у звичайний час.

Крем і свічки

Крем і супозиторії Овестін вводять в піхву на ніч (перед сном). Крем вводять за допомогою каліброваного аплікатора. Одна аплікація містить 500 мг крему, а це відповідає 0,5 мг естріолу.

Рекомендовані дози:

• Лікування атрофії оболонки нижніх відділів сечостатевого тракту: по 1 аплікації (1 супозиторію) на добу протягом перших тижнів з поступовим зниженням дози в подальшому до досягнення підтримуючої дози (тобто 1 аплікація (1 супозиторій) два рази в тиждень);
• Передопераційне і післяопераційне лікування при операціях на піхві в період постменопаузи: по 1 аплікації (1 супозиторію) на добу протягом двох тижнів перед операцією і по 1 аплікації (1 супозиторію) двічі на тиждень протягом двох тижнів після операції;
• Діагностика при неясних результатах цитологічного дослідження: по 1 аплікації (1 супозиторію) через день протягом тижня перед взяттям наступного мазка.

При пропуску чергової дози її слід ввести в той же день, але не більше 2 разів на добу. Надалі слід дотримуватися звичайної схеми дозування.

При симптомах менопаузи на початку терапії або при її продовженні необхідно застосовувати мінімальну ефективну дозу протягом якомога більш короткого проміжку часу.

Відео: Овестін. Щастя зрілому житті!

У пацієнток, які не отримують замісну гормональну терапію, або жінок, переведених з безперервного застосування перорального комбінованого засобу для ЗГТ, лікування препаратом Овестин можна починати в будь-який день. Пацієнтки, що переходять з циклічної режиму застосування препаратів для ЗГТ, можуть починати лікування кремом або свічками через один тиждень після відміни коштів ЗГТ.

Побічна дія

• Статева система: цервікальна гіперсекреція, проривні кровотечі, ациклічні кров`янисті виділення, що мажуть;
• Інші: напруженість, чутливість, збільшення розмірів і болючість молочних залоз- при прийомі таблеток - нудота, головний біль, жовтяниця, підвищення артеріального тиску, шкірний сипь- при використанні крему і свічок - місцеве подразнення або свербіж.

Побічні ефекти мають, як правило, тимчасовий характер, але можуть бути і наслідком передозування препарату.

При ЗГТ із застосуванням естроген-прогестоген-містять засобів спостерігалися також такі побічні явища, зв`язок яких з використанням препарату Овестін не доведена, а саме:

• Венозна тромбоемболія (емболія легеневих судин, тромбоз глибоких вен таза або ніг);
• Злоякісні та доброякісні естрогензалежні новоутворення (рак молочних залоз і ендометрію);
• Жовчнокам`яна хвороба;
• Інсульт, інфаркт міокарда;
• Підшкірні і шкірні захворювання (багатоформна еритема, хлоазма, геморагічна пурпура, вузлувата еритема);
• Підвищення лібідо;
• Деменція.

особливі вказівки

Перед початком або поновленням ЗГТ слід провести повне медичне обстеження. Під час терапії кожні 6 місяців необхідно проводити регулярні обстеження, що включають мамографію і обстеження молочних залоз.

Слід виключити наявність тромбоемболії в анамнезі, а також повторних спонтанних абортів, які свідчать про тромбофилии. При важких травмах, хірургічних втручаннях і тривалої іммобілізації ризик тромбоемболії зростає. У таких випадках ЗГТ необхідно тимчасово перервати (за 4-6 тижнів до операції).

Для лікування симптомів менопаузи поста ЗГТ слід починати тільки щодо тих симптомів, які надають несприятливий вплив на якість життя. Не менш ніж один раз на рік необхідно проводити ретельну оцінку ризику і користі терапії. ЗГТ продовжують тільки в ті періоди, коли користь перевищує ризик.

Лікування овестін припиняють у разі виявлення протипоказань, а також при виникненні таких станів:

• Значне підвищення артеріального тиску;
• Відновлення головного болю за типом мігрені;
• Погіршення функції печінки і / або жовтяниця;
• Вагітність.

Естрогени здатні викликати затримку рідини в організмі, тому пацієнти з серцево-судинною недостатністю і порушенням функції нирок повинні перебувати під наглядом лікаря. При хронічній нирковій недостатності (у термінальній стадії) контроль повинен бути особливо ретельним, тому що можливе підвищення рівня циркулюючих активних компонентів препарату.

При наявності вагінальних інфекцій рекомендується супутня специфічна терапія.

Відео: Рекламний ролик препарату "Овестін"

лікарська взаємодія

У клінічній практиці випадків взаємодії овестін з іншими препаратами не відмічено.

При одночасному застосуванні з естрогенами можливо посилення фармакологічного ефекту гіполіпідемічних засобів і глюкокортикостероїдів.

Можливо ослаблення дії антидепресантів, антикоагулянтів, чоловічих статевих гормонів, гіпотензивних, гіпоглікемічних та діуретичних засобів.

Протиепілептичні препарати (фенітоїн, карбамазепін), барбітурати прискорюють метаболізм стероїдних гормонів.

Засоби для загальної анестезії, анксіолитики, антибіотики (рифампіцин, ампіцилін), опіоїдні анальгетики, етанол, а також деякі гіпотензивні та протиепілептичні препарати знижують ефективність естрогенів.

Естріол здатний змінити активність пероральних антикоагулянтів і збільшити фармакологічний ефект теофіліну, сукцінліхоліна і фолеандоміціна.

Дія естріолу підсилюють препарати гормонів щитовидної залози і фолієва кислота.

Нелфінавір і ритонавір виявляють індукуючи властивості при одночасному застосуванні із стероїдними гормонами.

Рослинні засоби, що містять звіробій, здатні індукувати метаболізм естрогенів.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в захищеному від вологи та світла місці при температурі 2-30 ° C. Крем заборонено заморожувати. Берегти від дітей.

Термін придатності таблеток - 5 років, крему і свічок - 3 роки.