Логест

Логест - монофазні комбінований гестаген-естрогенний контрацептив.

Форма випуску та склад

Логест випускається у формі драже і покритих оболонкою таблеток: круглих, білого кольору (по 21 шт. В блістерах, по 1 або 3 блістери в картонній пачці).

Діючі речовини (в 1 таблетці / драже):

• Гестоден - 75 мкг;
• Етинілестрадіол - 20 мкг.

Допоміжні компоненти: крохмаль кукурудзяний, полівінілпіролідон 700 000, сахароза, кальцію карбонат, полівінілпіролідон 25 000, тальк, макрогол 6000, магнію стеарат, віск гірський гліколіевий, лактоза.

Показання до застосування

Логест застосовується з метою контрацепції.

Протипоказання

Наступні захворювання і стану є абсолютними протипоказаннями до прийому препарату-якщо будь-яка з них розвивається вперше в період застосування Логеста, контрацептив слід скасувати:

• Тромбози артеріальні і венозні, в тому числі в анамнезі (наприклад, інфаркт міокарда, тромбоемболія гілок легеневої артерії, тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, цереброваскулярні порушення);
• Стану, що передують тромбозу, в тому числі в анамнезі (наприклад, стенокардія або транзиторні ішемічні атаки);
• Наявність виражених і / або множинних факторів ризику розвитку тромбозу;
• Важкі захворювання печінки або печінкова недостатність (до моменту нормалізації печінкових тестів);
• Пухлини печінки (як злоякісні, так і доброякісні), в тому числі в анамнезі;
• Панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією, в тому числі в анамнезі;
• Цукровий діабет із судинними ускладненнями;
• Мігрень з вогнищевими неврологічними симптомами, в анамнезі у тому числі;
• Встановлені або підозрювані гормонозалежні злоякісні новоутворення;
• Вагінальна кровотеча неясного генезу;
• Вагітність або підозра на неї;
• лактація;
• Підвищена чутливість до компонентів препарату.

У таких випадках логест може бути призначений тільки після оцінки очікуваної користі від прийому контрацептиву і потенційних ризиків:

• Наявність факторів ризику, які можуть призвести до тромбозу або тромбоемболії, таких як: куріння, схильність (наявність у кого-то з найближчих родичів в молодому віці тромбозу, порушення мозкового кровообігу або інфаркту міокарда), ожиріння, захворювання клапанів серця, артеріальна гіпертензія, порушення серцевого ритму, мігрень без осередкової неврологічної симптоматики, дисліпопротеїнемія, велика травма, серйозні хірургічні втручання, тривала іммобілізація;
• Наявність інших захворювань, при яких можливе порушення периферичного кровообігу, таких як: флебіт поверхневих вен, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, гемолітико-уремічний синдром, серповидно-клітинна анемія, системний червоний вовчак, цукровий діабет без судинних ускладнень;
• Захворювання печінки;
• гіпертригліцеридемія;
• Спадковий ангіоневротичний набряк;
• Захворювання, які виникли вперше або посилилися під час попередньої вагітності або в результаті попереднього застосування статевих гормонів (наприклад, хорея Сиденгама, отосклероз з погіршенням слуху, холестаз, порфірія, жовтяниця, захворювання жовчного міхура, герпес вагітних).

Спосіб застосування та дозування

Таблетки / драже слід приймати всередину по 1 шт. в день згідно із зазначеним на упаковці порядку, в один і той же час доби, запиваючи невеликою кількістю води, протягом 21 дня. Потім роблять стандартний 7-денну перерву, під час якого (зазвичай на 2-3 днів після прийому останньої таблетки) розвивається кровотеча відміни, яке до початку нової упаковки може не закінчитися.

Правила початку прийому в залежності від обставин:

• Відсутність в попередньому місяці будь-яких гормональних контрацептивів: в 1-й день менструального циклу. Можна почати застосування препарату і на 2-5 день менструального кровотечі, але тоді протягом 7 перших днів необхідно додатково використовувати бар`єрний метод контрацепції;
• Перехід з іншого комбінованого перорального контрацептиву: оптимально - на наступний день після прийому останньої гормоносодержащіх таблетки, але не пізніше закінчення 7-денної перерви (при застосуванні препарату, розрахованого на 21-денний курс) або наступного дня після прийому останньої неактивної таблетки (при застосуванні препарату , розрахованого на 28-денний курс);
• Перехід з контрацептивного пластиру або вагінального кільця: в день видалення пластиру або кільця, але не пізніше дня, коли повинен бути наклеєний новий пластир або введено нове кільце;
• Перехід з контрацептиву, що містить тільки гестаген: міні-пили - в будь-який день без перерива- імплантат або внутрішньоматковий контрацептив, що вивільняє гестаген (Мірена) - в день його удаленія- ін`єкційна форма - в день, коли повинна бути зроблена наступна інфекція. У всіх випадках протягом перших 7 днів прийому Логеста необхідно використовувати додатковий бар`єрний контрацептив;
• Аборт в I триместрі вагітності: в день операції, тоді додаткова контрацептивний захист не потрібно;
• Аборт в II триместрі або пологи: на 21-28 день. Якщо прийом розпочато пізніше, протягом тижня необхідний додатковий бар`єрний метод контрацепції. Якщо в цьому проміжку мав місце статевий контакт, рекомендується дочекатися першої менструації або виключити вагітність перед прийманням Логеста.

У разі пропуску чергової таблетки / драже прийняти препарат слід якомога швидше, далі приймати у встановлений час. Таким чином, в один день можливий прийом 2-х таблеток / драже. Якщо з моменту пропуску пройшло не більше 12 годин, контрацептивний ефективність препарату не знижується. Якщо ж пройшло більше 12 годин, ефективність препарату може бути знижена, тому протягом 7 днів рекомендується використовувати додаткові бар`єрні методи контрацепції. Якщо при цьому в упаковці залишилося менше 7 таблеток / драже, починати наступну упаковку слід без перерви. Чим більше таблеток пропущено і чим ближче пропуск до 7-денного перерви, тим більша ймовірність настання вагітності.

У разі блювоти і діареї жінці слід керуватися вказівками, що стосуються пропуску чергового прийому.

Зміна днів початку менструальноподобного кровотечі:

• Щоб відстрочити менструацію, слід продовжити прийом препарату з наступної упаковки без звичайної 7-денної перерви. Таблетки / драже з нової упаковки можна приймати так довго, як це необхідно (поки упаковка не закінчиться). У цьому випадку можливі виділення, що мажуть або проривні маткові кровотечі. Відновити прийом з нової упаковки необхідно після звичайної перерви;
• Щоб перенести початок менструації на інший день тижня, слід скоротити перерву в прийомі на стільки днів, на скільки необхідно. Однак слід мати на увазі, чим коротше перерва, тим вищий ризик розвитку кровотечі відміни, а також появи незначних або проривних кровотеч в період прийому препарату з другої упаковки.

Побічна дія

При прийомі Логеста можливі нерегулярні кровотечі (проривні або мажучі кров`янисті виділення), особливо в перші місяці прийому препарату.

Також відомі випадки розвитку інших побічних ефектів. Їх зв`язок з комбінованим пероральним контрацептивом не підтверджена, однак і не спростували:

• Орган зору: рідко (lt; 1/1000) - непереносимість контактних лінз (неприємні відчуття при їх носінні);
• Шлунково-кишковий тракт: часто (gt; 1/100) - біль в животі, тошнота- нечасто (gt; 1/1000 і lt; 1/100) - блювота, діарея;
• Нервова система: часто - головний біль нечасто - мігрень;
• Психічні розлади: часто - зниження або перепади настрою-нечасто - зниження лібідо- рідко - підвищення лібідо;
• Репродуктивна система і молочні залози: часто - хворобливість і нагрубання молочних залоз- нечасто - гіпертрофія молочних залоз- рідко - виділення з молочних залоз, виділення з піхви;
• Імунна система: рідко - гіперчутливість;
• Метаболізм: нечасто - затримка рідини;
• Шкіра та підшкірні тканини: нечасто - висип, крапівніца- рідко - вузлувата і мультиформна еритема;
• Інші: часто - збільшення маси тіла-рідко - зниження маси тіла.

Можливі серйозні побічні ефекти у жінок, які приймають комбіновані оральні контрацептиви:

• Цереброваскулярні порушення;
• Артеріальні і венозні тромбоемболічні порушення;
• Підвищення артеріального тиску;
• Порушення функціональних показників печінки;
• Пухлини печінки (доброякісні та злоякісні);
• Зміни в переносимості глюкози або вплив на периферичну інсулінорезистентність;
• хлоазма;
• Гіпертригліцеридемія.

Також відомі рідкісні випадки розвитку або погіршення станів, зв`язок яких із застосуванням пероральних контрацептивів не доведений:

• Герпес вагітних;
• Рак шийки матки;
• Порфириновая хвороба;
• Освіта каменів жовчного міхура;
• Хорея Сиденгама;
• Гемолітико-уремічний синдром;
• Язвений коліт;
• Хвороба Крона;
• Системна червона вовчанка;
• Втрата слуху, пов`язана з отосклерозом;
• Жовтяниця та / або свербіж, пов`язані з холестазом.

особливі вказівки

Перед призначенням Логеста, як і будь-якого іншого гормонального контрацептиву, жінці слід виключити вагітність і порушення процесу згортання крові, пройти повне общемедицинское (що включає вивчення особистого і сімейного анамнезу, вимір артеріального тиску, визначення індексу маси тіла) і гінекологічне обстеження (що включає цитологічне дослідження мазка з цервікального каналу і обстеження молочних залоз). Контрольні обстеження рекомендується проводити 1 раз на півроку.

Пацієнтки, яким призначають пероральний контрацептив, повинні бути попереджені, що подібні препарати не захищають від ВІЛ-інфекції та інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

Якщо протягом 7-денної перерви в прийомі препарату відсутня кровотеча, слід, не відновлюючи прийом Логеста, провести обстеження пацієнтки.

Відео: логест кинула пити

Через підвищений ризик тромбоутворення прийом препарату слід припинити за 6 тижнів до проведення планового хірургічного втручання, а відновити можна не раніше ніж через 2 тижні.

Пацієнткам, схильним до розвитку хлоазми, в період застосування Логеста рекомендується уникати перебування на сонці.

Жінки, що приймають пероральний контрацептив, повинні мати на увазі, що препарат може впливати на перебіг менструального циклу, властивості цервікальногослизу і ректальну температуру.

У разі появи симптомів, які можуть свідчити про розвиток тромбозу або тромбоемболії (набряків кінцівок і болів в ногах по ходу вени, гострого болю, тяжкості або почуття здавлення в грудях, раптової задишки) необхідно припинити прийом Логеста і провести обстеження.

Відео: як схуднути при прийомі гормонів логест

Скасувати препарат і провести додатково обстеження також необхідно при виникненні сильних болів внизу живота, постійного свербежу, важких депресій, сильних головних болів і мігрені, а також при учащении судом, значне підвищення артеріального тиску, раптові зміни мови, слуху або зору.

У разі призначення препаратів, що знижують контрацептивний ефект Логеста, протягом усього періоду лікування і протягом 7 днів після його закінчення (у випадку з рифампіцином - 4 тижнів) слід застосовувати додаткові методи контрацепції.

лікарська взаємодія

При взаємодії оральних контрацептивів з іншими лікарськими засобами можлива поява проривних кровотеч або зниження контрацептивної ефективності.

Препарати, що індукують ферменти печінки, можуть збільшувати кліренс статевих гормонів. До таких належать барбітурати, рифампіцин, примідон, фенітоїн, карбамазепін. Аналогічна реакція імовірно можлива при одночасному застосуванні препаратів звіробою звичайного, топирамата, гризеофульвіну, окскарбазепіну, фелбамату. Під час їх прийому і протягом 28 днів після закінчення курсу лікування слід використовувати додатковий бар`єрний метод контрацепції.

ВІЛ-протеази (наприклад, ритонавір), ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (в т.ч. невірапін), а також їх комбінації також потенційно можуть впливати на печінковий метаболізм.

Деякі антибактеріальні препарати (наприклад, тетрациклін і пеніциліни) можуть знижувати концентрацію етинілестрадіолу - одного з діючих речовин Логеста. З цієї причини під час застосування антибіотиків і протягом 7 днів після їх відміни необхідно використовувати додатковий бар`єрний метод контрацепції. Якщо при цьому період використання бар`єрних контрацептивів закінчується пізніше, ніж таблетки / драже в упаковці, до новій упаковці слід переходити без звичайної 7-денної перерви в прийомі.

Як і всі комбіновані оральні контрацептиви, логест може впливати на метаболізм будь-яких інших одночасно застосовуваних препаратів, що може призводити як до зниження (наприклад, ламотриджину), так і підвищенню (наприклад, циклоспорину) їх концентрації в плазмі і тканинах.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в захищеному від світла, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 С.

Термін придатності таблеток - 3 роки, драже - 4 роки.