Плодін
Плодін (Plodin)
міжнародна та хімічна назви: isosorbide-5-mononitrate- 1, 4, 3, 6-діангідро-D-сорбіту-5-мононітрат;
Основні фізико-хімічні характеристики:
таблетки по 20 мг: круглі, двоопуклі таблетки білого кольору;
таблетки по 40 мг: круглі, двоопуклі таблетки з рискою на одному боці, білого кольору;
Склад. 1 таблетка містить ізосорбіду-5-мононітрату 20 мг або 40 мг;
допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, лактоза, желатин, магнію стеарат, натрію кроскармелоза, натрію лаурилсульфат, тальк.
Форма випуску. Таблетки.
Фармакотерапевтична група. Периферичні вазодилататори, які застосовують в кардіології. Група органічних нітратів. Антиангінальний препарат. Код АТС С01D A14.
дія ліків.
Фармакодинаміка. Плодін застосовується для запобігання нападів стенокардії. Основним ефектом изосорбида-5-мононітрату є дилатація вен і в меншій мірі - артеріол. Препарат зменшує переднавантаження / постнагрузки, який призводить до зниження потреби міокарда в кисні. Плодін безпосередньо впливає на коронарні артерії серця-перешкоджає нападам стенокардії, підвищує переносимість фізичних нагрузок- знижує тиск в системі легеневої артерії.
Фармакокінетика. Після прийому всередину изосорбид-5-мононітрат швидко і повністю абсорбується в шлунково-кишковому тракті. Біодоступність становить приблизно 100%. Час досягнення терапевтичної концентрації - 30 хвилин і становить 100 нг / мл. Час досягнення максимальної концентрації в плазмі крові - 1 - 1 5 год. Зв`язок з білками - менше 4%. Схильний до денітріруванію з утворенням ізосорбіду або поєднується з глюкуронідом. Період напіввиведення становить 5 год. Виводиться нирками (майже повністю) у вигляді метаболітів.
Показання для використання. Профілактика нападів стенокардії, в тому числі після перенесеного інфаркту міокарда, хронічна серцева недостатність (В складі комбінованої терапії), легенева гіпертензія.
Спосіб використання і дози. Дози Плодіна встановлюють індивідуально, залежно від показань. Препарат призначають внутрішньо за 1 годину або через 2 години після їжі. Таблетку слід ковтати цілою, запиваючи невеликою кількістю рідини.
Початкова доза - 20 мг 2 рази на день або по 40 мг 1 раз на добу. У разі необхідності дозу можна збільшити до 40 мг 2 рази на добу. Інтервал між прийомом разових доз повинен становити не менше 8 год. Максимальна добова доза - 80 мг.
Побічна дія.
З боку серцево-судинної системи: "нітратний" головний біль, запаморочення, в тому числі ортостатичні реакції, гіперемія обличчя, відчуття жару, тахікардія, зниження артеріального тиску. В поодиноких випадках - посилення нападів стенокардії (парадоксальна реакція) і колапс.
З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, можливо відчуття печіння язика, сухість у роті.
З боку центральної нервової системи: сонливість, нечіткість зору, зниження швидкості психічних і рухових реакцій (особливо на початку лікування). В поодиноких випадках - ішемія мозку.
Алергічні реакції: шкірний висип.
Інші: розвиток толерантності (в тому числі перехресної до решти нітратів), ексфоліативний дерматит.
Протипоказання. Підвищена чутливість до препарату. Анемія (важка форма), крововилив в мозок, недавно перенесена травма голови, гостра судинна недостатність (шок, судинний колапс), виражена артеріальна гіпотензія (систолічний тиск нижче 90 мм рт.ст., діастолічний нижче 60 мм рт.ст.), закритокутова глаукома, печінкова / ниркова недостатність, гіпертиреоз, ідіопатичний гіпертрофічний субстральний стеноз, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. Періоди вагітності і лактації. Діти до 18 років.
Передозування. Симптоми: головний біль, нудота, блювота, гіпотензія, відчуття жару або озноб, підвищене потовиділення, диспное, підвищення внутрішньочерепного тиску (мозкові симптоми до розвитку судом і коми), метгемоглобінемія (ціаноз і тахіпное).
Лікування: перевести хворого в горизонтальне положення (ноги піднімають вище рівня голови), промити шлунок, якщо пройшло небагато часу, плазмозамінники, симпатоміметики, кисень. Для ліквідації метгемоглобінемії препаратом вибору є метиленовий синій.
Особливості використання. Препарат не застосовують для купірування нападів стенокардії.
З обережністю застосовують таблетки Плодін при гіпертрофічною обструктивний кардіоміопатії, констриктивному перикардитом, тампонаде перикарда, при низькому тиску наповнення при гострому інфаркті міокарда, лівошлуночкової недостатності (у цьому випадку не слід допускати зниження систолічного артеріального тиску нижче 90 мм рт.ст.). При застосуванні препарату особливо ретельно слід спостерігати за пацієнтами з аортальним і / або мітральним стенозом, з схильністю до ортостатичних реакцій, з підвищеним внутрішньочерепним тиском.
При тривалому безперервному прийомі препарату у високих дозах можливий розвиток толерантності до препарату, а також поява перехресної толерантності щодо інших нітратів. Тому лікування великими дозами слід проводити з перервою і не призначати препарат частіше 2 разів на добу.
Використання препарату Плодін може привести до транзиторної гіпоксемії за рахунок відносної розподіл кровотоку в альвеолярні сегменти, які гіповентіліруются, що може стати пусковим механізмом розвитку ішемії міокарда у хворих на ішемічну хворобу серця.
Хворі похилого віку можуть мати підвищену чутливість до дії препарату.
На таблетці є розділова борозенка, що полегшує індивідуальний підбір дози.
В період лікування Плодіном слід уникати вживання алкоголю.
При необхідності хірургічного втручання слід попередити анестезіолога про прийом препарату.
Використання в педіатрії.
Ефективність та безпечність застосування препарату для лікування дітей не встановлені.
Вплив на здатність керувати автотранспортом і механізмами.
Під час лікування можливе зниження швидкості психомоторних реакцій, у зв`язку з цим не рекомендується керувати транспортними засобами та займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності.
Вагітність і період лактації.
Прийом таблеток Плодіна в період вагітності можливий тільки тоді, коли очікувана користь для матері перевищує ризик для плода.
Під час лікування Плодіном матерям-годувальницям слід припинити годування груддю.
Відео: Броня і меч Короля Ліча в Skyrim
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При одночасному застосуванні Плодіна з іншими вазодилататорами, інгібіторами АПФ, блокаторами кальцієвих каналів, бета-адреноблокаторами, діуретиками, трициклічними антидепресантами, інгібіторами МАО, віагрою (силденафілом), опіоїдними анальгетиками, етанолом посилюється гіпотензивна дія препарату-з симпатоміметиками (норадреналін, мезатон) - гальмування антиангинального дії-з дигідроерготаміном - Можливе підвищення його концентрації в плазмі. Використання препарату на тлі хінідину або новокаїнаміду може спричинити ортостаточний колапс. При застосуванні з гепарином можливе зниження антикоагулянтної дії. Атропін та інші препарати, які мають М-холіноблокуючу дію (етацизин, етмозін), можуть знизити ефект препарату.
Умови та термін зберігання. Зберігати в сухому, захищеному від світла, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° С.
Термін придатності - 3 роки.
