Дофамін

Дофамін - лікарський препарат з кардиотоническим і гіпертензивним дією. Є ендогенних лігандом дофамінових рецепторів і стимулює їх роботу.

Відео: Дофамін - В`ячеслав Дубинін

Форма випуску та склад

Дофамін випускається у вигляді субстанції для приготування лікарських форм і концентрату для приготування розчину для інфузій.

Субстанція є кристалічний порошок білого або білого з кремовим відтінком кольору, мало розчинний в спирті і легко розчинний в воді-по 800 г в банках.

Концентрат для приготування розчину випускається в ампулах по 5 мл. В 1 мл Дофаміну міститься 5, 10, 20 або 40 мг активної речовини - допаміну гідрохлориду. Допоміжні компоненти препарату: натрію дісульфіт, 0,1 М хлористоводнева кислота до рівня pH3,5-5,0 і вода дистильована (до 1 мл).

Ампули з концентратом упаковані в контурні чарункові блістери по 5 штук, в картонній пачці 1, 2, 50 або 100 блістерних упаковок. Для стаціонарів Дофамин упаковують в картонні коробки по 250 і 500 ампул.

Показання до застосування

Показаннями до застосування Дофаміну є:

• Гостра серцево-судинна недостатність;
• Артеріальна гіпотензія;
• Шок різного походження (після відновлення об`єму циркулюючої крові - анафілактичний, гіповолемічний, післяопераційний та інфекційно-токсичний шок-кардіогенний шок);
• Синдром малого серцевого викиду в післяопераційний період у кардіохірургічних пацієнтів.

Протипоказання

Згідно з інструкцією, Дофамин не застосовують за гіперчутливості до компонентів лікарського засобу, а також у хворих з тиреотоксикозом, феохромоцитомою, тахиаритмией і фібриляцією шлуночків.

При аритмії препарат не призначають спільно з циклопропаном, інгібіторами МАО і галогенсодержащими наркотичними засобами.

Дофамін з обережністю застосовують при таких захворюваннях, як:

• Інфаркт міокарда;
• гіповолемія;
• Порушення серцевого ритму (фібриляція передсердь, шлуночкові аритмії);
• Виражений стеноз гирла аорти;
• гіпоксія;
• гіперкапнія;
• Метаболічний ацидоз;
• Оклюзійні захворювання судин (включаючи тромбоемболію, хвороба Рейно, атеросклероз, облітеруючий ендартеріїт і тромбангіїт, відмороження, діабетичний ендартеріїт);
• Бронхіальна астма;
• Цукровий діабет;
• Гіпертензія в легеневій колі кровообігу.

У період вагітності, грудного вигодовування та в дитячому та підлітковому віці до 18 років застосування Дофаміну можливо в тому випадку, якщо очікуваний ефект лікування перевищує потенційний ризик.

Спосіб застосування та дозування

Препарат вводять внутрішньовенно крапельно. Лікар підбирає дозу індивідуально для кожного пацієнта, враховуючи ступінь тяжкості шоку, величину артеріального тиску і реакцію хворого на лікування.

За інструкцією, Дофамин рекомендується вводити в наступних дозах:

• Область низьких доз: для збільшення скорочувальної активності міокарда та посилення діурезу призначають введення препарату зі швидкістю від 100 до 250 мкг / хв (або 1,5-3,5 мкг на кг / хв);
• Область середніх доз: при інтенсивній хірургічної терапії Дофамин вводять зі швидкістю 300-700 мкг / хв (або 4-10 мкг на кг / хв);
• Область максимальних доз: при септичному шоці швидкість введення становить від 750 до 1500 мкг / хв (або 10,5-21 мкг на кг / хв).

З метою впливу на артеріальний тиск допамін призначають в дозі 500 мкг / хв і більше, а при постійній дозі Дофаміну призначають додатково норадреналін (дозування 5 мкг / хв пацієнтам з масою тіла близько 70 кг).

У разі виникнення порушень ритму серця, незалежно від призначених доз, подальше збільшення дози препарату протипоказано.

При застосуванні Дофаміну у дітей рекомендована доза становить 4-6 мкг / кг / хв, максимальна - 10 мкг / кг / хв. Пацієнтам молодше 18 років дозу підвищують поступово, починаючи з мінімальної дози.

Тривалість терапії залежить від індивідуальних особливостей хворого. Є позитивний досвід вливань тривалістю до 4 тижнів. При досягненні стабільності клінічної ситуації виробляють поступову відміну препарату.

Для приготування розчину для внутрішньовенної інфузії використовують 400-800 мг Дофаміну і 250 мл розчинника (розчин хлориду натрію, 5% розчин глюкози, розчин Рінгера лактату або натрію лактату). Інфузійний розчин готують безпосередньо перед застосуванням, так як він стабільний тільки 24 години, а суміш з розчином Рінгера лактату - не більше 6 годин. Приготований розчин повинен бути безбарвним і прозорим.

Побічна дія

В результаті застосування Дофаміну можуть виникати такі побічні ефекти:

• Серцебиття, брадикардія, тахікардія або стенокардія, зниження або підвищення артеріального тиску, болі за грудиною, розширення комплексу QRS, порушення провідності, підвищення кінцево-діастолічного тиску в лівому шлуночку серця, вазоспазм, а при тривалому лікуванні у високих дозах - надшлуночкова чи шлуночкова аритмії;
• Нудота і блювання;
• Головні болі, рухове занепокоєння, тривожність, розширення зіниць;
• Шок і бронхоспазм (у пацієнтів з бронхіальною астмою);
• Азотемия, задишка, «гусяча шкіра», поліурія (рідко, як правило, при введенні допаміну в низьких дозах);
• Некрози шкіри і підшкірної клітковини при попаданні засобу під шкіру.

особливі вказівки

Інфузія Дофаміну повинна проводитися під контролем хвилинного обсягу крові, частоти серцевих скорочень, діурезу, ЕКГ і артеріального тиску. При зменшенні діурезу без відповідного зниження артеріального тиску необхідно скоротити дозу допаміну.

При виявленні ознак гангрени або некрозу шкіри застосування Дофаміну слід негайно припинити.

аналоги

Аналогами Дофаміну є такі препарати, як Допмін, Допамин Солвей, Допамин, Дофамин-Дарниця і Допамин Адмеда.

Терміни та умови зберігання

За інструкцією, Дофамин слід зберігати в захищеному від світла і недоступному для дітей місці при температурі 8-25 ° С. Термін придатності препарату 3 роки.

Відео: НОВА ПІСНЯ !!!! Kavabanga Depo kolibri - Дофамин [Denim prod.]