Кардіджект

Кардіджект (Cardijeсt)

Міжнародна назва: dobutamine;

Основні фізико-хімічні характеристики: Безбарвний, прозорий або злегка жовтуватий розчин, вільний від домішок;

Склад. 1 мл розчину містить 12,5 мг добутаміну гідрохлориду;

допоміжні речовини: натрію гідроксид, натрію бісульфіт, кислота соляна, вода для ін`єкцій.

Форма випуску. Розчин для інфузій.

Фармакотерапевтична група. Неглікозидні кардіотонічні засоби. Код АТС С01С А07.

Фармакологічна дія.

Фармакодинаміка. Добутамин - синтетичний катехоламіни з вираженою кардіотонічну дію. Має позитивну інотропну дію, яке пов`язане з посиленням трансмембранного струму кальцію усередині кардіоміцетов зі збільшенням вмісту в них цАМФ внаслідок бета-адренергічної стимуляції і активації G-протеїн аденілатциклази. Помірно збільшує частоту серцевих скорочень, збільшує ударний і хвилинний об`єм серця, знижує загальний периферичний судинний опір і судинний опір малого кола кровообігу, системний артеріальний тиск при цьому істотно не змінюється. Викликає зниження тиску наповнення шлуночків серця, збільшує коронарний кровотік і сприяє поліпшенню забезпечення міокарда киснем. Збільшення серцевого викиду може викликати підвищення перфузії нирок і збільшення екскреції натрію і води. У дітей збільшення ударного обсягу, яке спостерігається під впливом добутаміну, супроводжується менш вираженим зниженням загального периферичного судинного опору і тиску наповнення желудочков- при цьому відзначається більш виражене збільшення частоти серцевих скорочень і підвищення артеріального тиску.

Фармакокінетика. Після внутрішньовенного введення метаболізується в печінці до неактивних сполук. Ефект настає через 1 - 2 хвилин після початку внутрішньовенного введення. Максимальний ефект досягається через 10 хв. Період напіввиведення становить близько 2 хвилин оскільки він швидко метаболізується катехол-О-метилтрансферазою і глюкуронізіруются. Виводиться нирками у вигляді метаболітів.

Показання для використання. гостра серцева недостатність, хронічна серцева недостатність (при декомпенсаціі- як тимчасовий допоміжний засіб на фоні традиційної терапії) - інторопна терапія при серцевій недостатності, яка супроводжується низьким серцевим викидом на фоні інфаркту міокарда- при операціях на відкритому серці, кардіоміопатії, септичному шоці, кардіогенному шоці.

Спосіб використання і дози. Встановлюють індивідуально. Препарат вводять внутрішньовенно крапельно дорослим, зі швидкістю 2,5 - 10 мкг / кг / хв. При необхідності швидкість виведення може бути збільшена до 20 - 40 мкг / к / хвилин.

Для приготування розчинів Кардіджект необхідно розводити в контейнері для внутрішньовенних вливань приблизно до 50 мл, використовуючи будь-який з розчинів: 5% декстрозу для ін`єкцій, суміш 5% глюкози і 0,45% натрію хлориду для ін`єкцій, 10% декстрозу для ін`єкцій, розчин Рінгера або натрію лактат для ін`єкцій. Отримані розчини для внутрішньовенного введення необхідно використати протягом 24 год.

Швидкість введення, що необхідна для збільшення хвилинного обсягу серця, становить від 2,5 до 10 мкг / кг / хв. Зрідка може знадобитися введення зі швидкістю до 40 мг / кг / хв. Кінцевий обсяг введення повинен визначатися потребою хворого в рідині.

Побічна дія. Тахікардія, шлункова екстрасистолія, шлуночкова тахікардія, миготлива аритмія (тахісістоліческаяформа), біль за грудиною, задишка, зниження артеріального тиску, нудота, головний біль, гіпокаліємія. На місці введення можливий розвиток флебіту.

Протипоказання. Ідіопатичний гіпертрофічнийсубаортальний стеноз, підвищена чутливість до препарату. Дитячий вік до 14 років.

Передозування. При передозуванні Кардіджекта можуть виникнути такі симптоми, як, тахікардія, шлункова екстрасистолія, шлуночкова тахікардія, миготлива аритмія (тахісістоліческаяформа). Біль за грудиною, задишка, підвищення, рідко зниження артеріального тиску, нудота, головний біль, гіпокаліємія. При виникненні вищевказаних симптомів необхідно припинити введення препарату.

Особливі вказівки. При наявності гіповолемії її необхідно компенсувати до початку введення добутаміну. При наявності перешкод наповнення шлуночків і / або відтоку крові з шлуночків введення добутаміну не покращує гемодинаміку. При тампонаді серця, клапанному аортальному стенозі, ідіопатичному гіпертрофічному субаортальному стенозі можлива неадекватна реакція на введення добутаміну. Введення добутаміну необхідно проводити під контролем частоти серцевих скорочень, артеріального тиску, електрокардіограми, діуреза- необхідно також контролювати ударний обсяг серця, тиск наповнення шлуночків, центральний венозний тиск, тиск у легеневій артерії. Необхідно спостерігати за температурою тіла і психічним станом пацієнта. У період вагітності, а також дітям препарат призначають з обережністю.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Одночасне використання добутаміну і нітропрусиду призводить до збільшення серцевого викиду і зниження тиску в легеневих капіллярах- при одночасному застосуванні з допаміном підвищується артеріальний тиск і поліпшується ниркова циркуляція. Добутамин не можна змішувати в одному об`ємі з іншими лікарськими засобами, особливо з лужними розчинами або розчинами, які містять в собі етанол. Добутамин несумісний з такими препаратами, як фуросемід, етакринова кислота, гідрокортизону сукцинат, цефалізін натрію, цефамандола нафтат, цефалотин натрію, пеніцилін G, гепарин, фенітоїн натрію, людський інсулін, діазепам і амінофілд. Засоби для інгаляційного наркозу підвищують ризик розвитку шлуночкової аритмії- блокатори бета-блокатори послаблюють позитивну інотропну дію добутаміна- блокатори альфа-адренорецепторів посилюють тахікардію при одночасному застосуванні. Резерпін і гуанетидин підвищують вираженість і довготривалість побічних ефектів добутамина. Пацієнтам, які здобути інсулінотерапію, при введенні добутаміну дозу інсуліну необхідно підвищити.

Умови та термін зберігання. Зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці, при температурі від + 8 ° С до + 25 ° С. Термін придатності - 1,5 року