Добутамин-гриндекс
Добутамин-Гриндекс (Dobutamin-Grindex)
розчин для інфузій 250 мг / 10 мл-ампула 10 мл пачка картонна 5 код EAN: 4750232005767- № П N014813 / 01-2003, 2003-06-30 від Гриндекс (Латвія);
АТС C01CA07
Фармакологічні групи
Серцеві глікозиди і Неглікозидні кардіотонічні засоби Бета-адреноміметики
Склад і форма випуску препарату: 1 ампула з 10 мл концентрованого розчину для інфузій містить 250 мг добутаміну (в вигляді гідрохлориду).
Застосування Добутамин-ГриндексГостра серцева недостатність (гострий інфаркт міокарда, кардіогенний шок), загострення (гостра декомпенсація) хронічної серцевої недостатності, хронічна серцева недостатність (як тимчасове допоміжний засіб на фоні основної терапії), низький хвилинний об`єм серця (як побічне явище при ШВЛ при позитивному залишковому тиску на видиху).
Спосіб застосування та дози:
Розчин добутаміну вводять шляхом безперервної внутрішньовенної інфузії, точно дотримуючись швидкості введення. Для дорослих звичайна доза становить 2, 5-10 мкг / кг / хв, але в окремих випадках доза може змінюватися від 0,5 до 40 мкг / кг / хв. Лікування звичайно починають з дози 2,5 мкг / кг / хв, поступово збільшуючи її до досягнення необхідного ефекту. Контролюючи показники ритму серця та центральної гемодинаміки, дозу підбирають відповідно до реакції пацієнта.
У дітей терапію рекомендується починати з мінімальної дози (0,5 мкг / кг / хв.), Особливо ретельно контролюючи показники гемодинаміки.
Побічна дія. На відміну від інших симпатоміметичних препаратів, Добутамин, як правило, незначною мірою підвищує систолічний кров`яний тиск і частоту серцевих скорочень, однак, іноді, відзначається виражене почастішання роботи серця і підвищення артеріального тиску. Може збільшуватися частота виникнення шлуночкових екстрасистол, в окремих випадках відзначено також падіння кров`яного тиску. Ці ефекти як правило можна усунути, знижуючи швидкість інфузії розчину добутаміну.
Рідше можливі біль в грудях, серцебиття, недостатність дихання, нудота, головний біль, в окремих випадках-реакції підвищеної чутливості (висип, пронос, еозинофілія, бронхоспазм), місцеві реакції в місці введення розчину. У пацієнтів, які раніше приймали -адреноблокатори, може іноді спостерігатися сосудістосужающая реакція. Можливе незначне знижені концентрації іонів калію в сироватці крові.
Протипоказання. Підвищена чутливість до препарату в анамнезі. Ідіопатичний гіпертрофічний стеноз. Препарат не застосовують дітям віком до 3 років (розчин включає спирт бензиловий).
Передозування. Симптомами перевищення дози є анорексія, нудота, блювота, порушення, тремтіння, серцебиття, головний біль, недостатність дихання, біль у грудях. Можуть виникнути гіпертензія, тахікардія, ішемія міокарда та фібриляція желудочков- іноді в зв`язку з розширенням судин- гіпотензія.
У разі передозування введення препарату припиняють, вивільняють дихальні шляхи, забезпечують оксигенації і вентиляцію легенів. За пацієнтами ведуть спостереження і при необхідності негайно приступають до інтенсивної терапії. Гіпертензія, як правило, знижується при зменшенні дози або припинення інфузії. Шлуночкову тахиаритмию усувають, використовуючи пропранолол або лідокад. Якщо передозування трапилася при пероральному введенні, всмоктування добутамина можна знизити, використовуючи медичний вугілля.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При одночасному застосуванні добутаміну з засобами, які містять в собі галоген, для загальної анестезії (наприклад, циклопропаном, галотаном) зростає ризик виникнення шлуночкової аритмії.
-адреноблокатори можуть знижувати дію добутаміну.
При об`єднанні гуанетидину з добутаміном може знижуватися гіпотензивну дію гуанетидину і збільшуватися пресёрний ефект добутаміну.
Встановлено, що при одночасному проведенні інфузії добутаміну і натрію ніпропрусіду або нітратів, хвилинний обсяг серця збільшується, а тиск в капілярах легень падає в більшій мірі, ніж при окремому застосуванні препаратів.
Добутамин не можна об`єднувати з 5% розчином натрію гідрокарбонату для внутрішньовенної інфузії або з будь-якими іншими лужними розчинами.
Через можливість фізичної несумісності Добутамін не слід змішувати з іншими медикаментами в одному розчині.
Особливості використання. Під час введення добутаміну необхідно контролювати частоту серцевих скорочень і ритм, а також артеріальний тиск. Бажано моніторинг ЕКГ і з`ясування рівня калію в сироватці крові.
Перед початком інфузії добутаміну необхідно усунути гіповолемію шляхом введення крові, плазми або плазмозамінників.
В разі інфаркту міокарда Добутамин використовують з обережністю, оскільки іноді він може посилювати ішемію. Слід бути обережним тоді, коли кардіогенний шок ускладнюється сильною гіпотензією (артеріальний тиск нижче 70 мм рт. Ст.). Якщо в період інфузії добутаміну, незважаючи на адекватний тиск наповнення шлуночків і хвилинний обсяг серця, артеріальна кров`яний тиск залишається низьким, необхідно передбачити використання периферичних сосудістосужающіх засобів (дофаміну і норадреналіну).
Слід мати на увазі, що у пацієнтів з гіпертензію в анамнезі, збільшується ризик підвищення артеріального кров`яного тиску. У пацієнтів з мерехтінням передсердь може виникнути передчасне збудження шлуночків, тому перед початком лікування добутаміном показано введення глікозидів наперстянки.
Добутамин може не виявляти ефекту у хворих з стенозом аорти, а також в тих пацієнтів, які недавно отримували -адреноблокатори.
Дітям Добутамин застосовують з обережністю, враховуючи, що у них гемодинамічні показники інші в порівнянні з дорослими. У дітей частіше й інтенсивніше збільшуються частота серцевих скорочень і підвищується артеріальний тиск, може вирости також тиск в капілярах легень
Під час вагітності та годування груддю Добутамин застосовують тільки за життєвими показаннями.
Терміни та умови зберігання. Зберігати в темному, недоступному для дітей, місці, при температурі не вище 25 ° С. Чи не заморожувати. Термін придатності - 2 роки. Не можна застосовувати препарат після закінчення терміну придатності!
