Левофлоксацин

Левофлоксацин - синтетичний антибактеріальний препарат широкого спектра дії, що належить до групи фторхінолонів.

Форма випуску та склад

Лікарські форми Левофлоксацину:

• Таблетки, вкриті плівковою оболонкою (по 5, 7 або 10 шт. В контурних чарункових упаковках, в картонній пачці 1, 2, 3, 4, 5 або 10 упаковок- по 5, 10, 20, 30, 40, 50 або 100 шт . в полімерних банках, в картонній пачці 1 банка);
• Розчин для інфузій (по 100 мл у флаконах, 1 флакон в картонній пачці або 35 флаконів в картонному коробці- по 100 мл у пляшках для крові і кровозамінників, 1 пляшка в картонній пачці або 35 пляшок в картонному коробці).

Склад таблеток:

Відео: Левофлоксацин при простатиті

• Діюча речовина: левофлоксацин (у формі гемігідрату) - 250 або 500 мг;
• Допоміжні компоненти: карбоксиметилкрохмаль натрію, магнію стеарат, повідон, целюлоза мікрокристалічна, кремнію діоксид колоїдний, кроскармелоза натрію;
• Склад оболонки: Опадрай Білий, в т.ч. макрогол 3350, титану діоксид, тальк і полівініловий спирт.

Склад розчину (в 100 мл):

• Діюча речовина: левофлоксацин (у формі гемігідрату) - 500 мг;
• Допоміжні компоненти: соляна кислота, безводний глюкоза, едетат натрію, вода для ін`єкцій.

Показання до застосування

Інфекційно-запальні захворювання, викликані чутливими до левофлоксацину бактеріями:

• Інфекції сечовивідних шляхів, у тому числі ускладнені (включаючи пієлонефрит);
• Запалення передміхурової залози;
• Інфекції органів черевної порожнини;
• Позалікарняна форма пневмонії;
• Загострення хронічного бронхіту;
• Гострий синусит;
• Інфекції м`яких тканин і шкіри;
• Бактериемия і септицемія, пов`язані з зазначеними вище захворюваннями.

Протипоказання

абсолютні:

• епілепсія;
• Патологічні стани сухожиль після застосування інших фторхінолонів в анамнезі;
• вагітність;
• Період лактації;
• Дитячий і підлітковий вік до 18 років;
• Підвищена чутливість до компонентів препарату.

Відносні (потрібна особлива обережність):

• Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• Високий ризик розвитку ниркової недостатності у осіб геріатричного профілю;
• Похилий вік.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки Левофлоксацин слід приймати всередину перед їжею або між прийомами їжі 1-2 рази на добу, ковтаючи їх і запиваючи великою кількістю води.

Відео: Левофлоксацин лікування простатиту

Розчин Левофлоксацин вводять внутрішньовенно крапельно.

Схема застосування препарату залежить від тяжкості перебігу захворювання та патологічного процесу, а також чутливості збудника.

При нормальній і незначно зниженою функції нирок (кліренс креатиніну 50 мл / хвилину) рекомендуються такі схеми лікування:

• Синусит: по 500 мг 1 раз на добу протягом 10-14 днів;
• Позалікарняна пневмонія: по 500 мг 1-2 рази на добу протягом 7-14 днів;
• Загострення хронічного бронхіту: по 250-500 мг 1 раз на добу протягом 7-14 днів;
• Простатит: по 500 мг 1 раз на добу протягом 28 днів;
• Неускладнені інфекції сечовивідних шляхів: по 250 мг 1 раз на добу, курс лікування - 3 дні;
• Ускладнені інфекції сечовивідних шляхів, у т.ч. пієлонефрит: по 250 мг 1 раз на добу протягом 7-10 днів;
• Інфекції шкіри і м`яких тканин: по 250 мг 1 раз на добу або по 500 мг 1-2 рази на добу протягом 1-2 тижнів;
• Інфекції черевної порожнини: по 250-500 мг 1 раз на добу протягом 1-2 тижнів. Левофлоксацин призначають в комбінації з іншими протимікробними засобами, активними по відношенню до анаеробних збудників;
• Бактериемия і септицемія: по 250-500 мг внутрішньовенно 1-2 рази на добу, потім в цій же дозі всередину, курс лікування - 1-2 тижні.

При лікуванні левофлоксацин необхідно дотримуватися правила, що стосується всіх антибактеріальних засобів: прийом препарату слід продовжувати після достовірної елімінації або ще як мінімум протягом 48-72 годин після нормалізації температури тіла.

Пацієнтам з порушенням функції нирок дозу визначають залежно від кліренсу креатиніну (КК):

Відео: Мітченко М В - Левофлоксацин в лікуванні гострих інфекційно-запальних захворювань сечі статевих

• КК 20-50 мл / хвилину: при призначенні стандартної добової дози 250 мг в 1 прийом і в цьому випадку стартова доза становить 250 мг, надалі - 125 мг-при призначенні добової дози 500 мг в 1 прийом в цьому випадку початкова доза становить 500 мг, в подальшому - 250 мг-при призначенні добової дози 1000 мг в 2 прийоми стартова доза в цьому випадку становить 500 мг, надалі - 250 мг;
• КК 10-19 мл / хвилину: при призначенні стандартної добової дози 250 мг в 1 прийом і в цьому випадку стартова доза становить 250 мг, надалі - 125 мг кожні 48 годин-при призначенні добової дози 500 мг в 1 прийом в цьому випадку початкова доза становить 500 мг, в подальшому - 125 мг 1 раз на добу-при призначенні добової дози 1000 мг в 2 прийоми стартова доза в цьому випадку становить 500 мг, надалі - 125 мг кожні 12 годин;
• КК менше 10 мл / хвилину і пацієнти, які перебувають на діалізі, включаючи постійний амбулаторний перитонеальний діаліз: при призначенні стандартної добової дози 250 мг в 1 прийом і в цьому випадку стартова доза становить 250 мг, надалі - 125 мг кожні 48 годин-при призначенні добової дози 500 мг в 1 прийом в цьому випадку початкова доза становить 500 мг, в подальшому - 125 мг 1 раз на добу-при призначенні добової дози 1000 мг в 2 прийоми стартова доза в цьому випадку становить 500 мг, надалі - 125 мг 1 раз на добу.

Після гемодіалізу та постійного амбулаторного перитонеального діалізу введення додаткових доз Левофлоксацину не потрібно.

Побічна дія

• Травна система: часто - нудота, діарея, збільшення активності печінкових ферментов- рідко - тяжка діарея з кров`ю в калі, збільшення білірубіну в сироватці крові-іноді - зниження або втрата апетиту, диспепсичні порушення, болі в животі, рвота- дуже рідко - гепатит;
• Центральна і периферична нервова система: іноді - порушення сну, сонливість, головний біль, заціпеніння, головокруженіе- рідко - різні неприємні відчуття на кшталт парестезій кистей рук, психомоторне збудження, сплутаність свідомості, тривога, занепокоєння, тремор, депресія, психотичні реакції (іноді супроводжуються галюцинаціями), судомний синдром-дуже рідко - погіршення чутливості тактильних рецепторів, порушення смакової чутливості, нюху, зору і слуху;
• Імунна система: підвищена чутливість до сонячного та ультрафіолетового випромінювання, пневмоніт алергічний, почервоніння шкіри і свербіж, васкуліт, раптове різке зниження артеріального тиску аж до розвитку шока- рідко - реакції анафілактоїдного і анафілактичного характеру (кропив`янка, виражене задуха, бронхоспазм), набряки обличчя та глотки, інших поверхонь шкіри і слизових оболонок (дуже рідко) - в окремих випадках - епідермальний токсичний некроліз, мультиформна еритема;
• Метаболізм: дуже рідко - зниження рівня глюкози в крові з подальшими можливими ознаками, такими як «вовчий» апетит, піт, тремтіння, нервозність (це необхідно враховувати хворим на цукровий діабет);
• Серцево-судинна система: рідко - прискорене серцебиття, гіпотензія, дуже рідко - подовження інтервалу QT на ЕКГ, судинний колапс;
• Сечовидільна система: рідко - підвищення рівня креатиніну в сироватці крові-дуже рідко - гостра ниркова недостатність внаслідок інтерстиціального нефриту;
• Система кровотворення: іноді - тромбоцитопенія, нейтропенія, зниження рівня лейкоцитів і еозинофілів, розвиток важких інфекцій (погіршення самопочуття, стійке підвищення температури тіла і рецидив лихоманки) - дуже рідко - агранулоцитоз, гемолітична анемія, панцитопенія;
• Кістково-м`язова система: рідко - м`язові і суглобові болі, ураження сухожиль (в тому числі і тендиніт), розрив сухожилля (найчастіше ахіллового), м`язова слабкість (це необхідно враховувати пацієнтам з бульбарним синдромом) - в індивідуальних випадках - рабдоміоліз і інші ураження м`язів ;
• Інші: іноді - загальна слабость- дуже рідко - лихоманка.

При застосуванні Левофлоксацину, як і інших протимікробних препаратів, можливий розвиток вторинної інфекції або суперінфекції.

Досвід застосування інших препаратів з групи фторхінолонів дає підставу припустити, що Левофлоксацин може стати причиною загострення порфірії.

особливі вказівки

При одночасному застосуванні фенбуфену або інших нестероїдних протизапальних препаратів з подібною хімічною формулою посилюється судомна готовність. При прийомі Левофлоксацину можливий раптовий розвиток нападу судом у пацієнтів, в анамнезі яких є ураження головного мозку внаслідок інсульту, травми або інших захворювань.

Під час лікування заборонено вживати алкогольні напої, рекомендується уникати перебування на сонці і відвідування солярію.

Препарат може виявитися не достатньо ефективним при важкому запаленні легенів пневмококової походження.

При деяких госпітальних інфекціях (наприклад, викликаних Рseudomonas aeruginosa) необхідне проведення комбінованої терапії.

У разі появи симптомів, що дозволяють припустити розвиток псевдомембранозного коліту, необхідно негайно скасувати Левофлоксацин і провести відповідні терапевтичні заходи. При цьому не слід призначати препарати, що пригнічують моторику кишечника.

Хоч і рідко, але Левофлоксацин може призводити до розвитку тендиніту, який може стати причиною розриву сухожиль (частіше - ахіллового). Ризик розриву зростає у літніх людей і при одночасному застосуванні глюкокортикостероїдів. Якщо є підстави запідозрити тендиніт, препарат необхідно відмінити, призначити відповідне лікування і забезпечити кінцівки спокій.

З обережністю лікарський засіб слід застосовувати пацієнтам з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, тому що можливий гемоліз.

Через ризик ураження суглобових хрящів Левофлоксацин не застосовують під педіатрії.

Препарат може викликати розлади зору, сонливість та запаморочення, тому під час лікування слід утримуватися від керування транспортними засобами та роботи з механізмами.

лікарська взаємодія

Залізовмісні препарати, сукральфат та антациди, що містять магній і алюміній, знижують ефективність левофлоксацину, тому між їх прийомами необхідно дотримуватися як мінімум 2-годинні інтервали.

Левофлоксацин підсилює дію препаратів, що знижують поріг судомної готовності. Аналогічна реакція спостерігається і при одночасному прийомі інших хінолонів. Зниження порогу також відзначається при застосуванні теофіліну, фенбуфену і інших подібних їм нестероїдних протизапальних засобів.

Пробенецид і циметидин знижують нирковий кліренс левофлоксацину. Клінічно проявлятися це може лише при порушенні функції нирок. Необхідно дотримуватися обережності при призначенні цих препаратів.

При застосуванні глюкокортикостероїдів істотно зростає ризик розриву сухожиль.

У разі супутнього призначення непрямих антикоагулянтів необхідно контролювати параметри зсідання крові.

Левофлоксацин збільшує період напіввиведення циклоспорину.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в недоступному для дітей, захищеному від вологи та світла місці при температурі не вище 25 С.

Відео: "Лікування інфекцій нижніх сечових шляхів" - Інтерв`ю з проф. О.Б.Лораном

Термін придатності - 3 роки.