Левофлоксацин при пневмоніях

Синопальников А.І., д.м.н., професор, начальник кафедри пульмонології Державного інституту удосконалення лікарів МО РФ, Москва

Найбільш вивченим і широко застосовуваним представником нових або респіраторних фторхінолонів (gt, 250 000 000 пацієнтів) є оптично активний лівообертаюча офлоксацину (L-офлоксацин) - левофлоксацин. Він в 2-4 рази перевершує свого попередника по антибактеріальної активності по відношенню до чутливих мікроорганізмів, має поліпшені фармакокінетичними характеристиками і добре переноситься.

позалікарняна пневмонія

Унікальний статус левофлоксацина в лікуванні хворих позалікарняної пневмонією визначається наступними обставинами:
• левофлоксацин демонструє високу активність по відношенню до всіх потенційних збудників позалікарняної пневмонією, включаючи пневмококи (незалежно від їх чутливості до пеніциліну і / або макролідів, і / або тетрацикліну), "атипові" і грамнегативні мікроорганізми-
• левофлоксацин володіє привабливими фармакокінетичними характеристиками (практично абсолютна біодоступність при прийомі всередину, досягнення високих внутрішньо- і позаклітинних концентрацій в слизовій бронхів, рідини, що вистилає епітелій дихальних шляхів, альвеолярних макрофагах, поліморфно-ядерних лейкоцитах). Доступність левофлоксацина впарентеральної і пероральної лікарських формах дає можливість застосування антибіотика в терапії хворих позалікарняної пневмонією як в стаціонарі (ступінчаста терапія), так і в амбулаторних умовах. Тут же необхідно згадати і те, що левофлоксацин застосовується один раз на добу в стандартній дозі - 500 мг-
• доведене клінічне перевагу або порівнянна клінічна і бактеріологічна ефективність левофлоксацину в порівнянні зі стандартною антибактеріальною терапією хворих позалікарняної пневмонією.
Названі характеристики левофлоксацина і величезною досвід його повсюдного клінічного застосування багато в чому сприяли утвердженню респіраторних фторхінолонів як антибіотиків вибору або альтернативи в сучасних національних * і міжнародних рекомендаціях з ведення дорослих пацієнтів позалікарняної пневмонією.
Завдяки високій клінічної і бактеріологічної ефективності левофлоксацин став першим антибіотиком, офіційно рекомендованим експертами Управління з контролю за харчовими продуктами і лікарськими препаратами США (FDA) для лікування пневмонії, викликаної множини резистентними штамами S. pneumoniae.

нозокоміальна пневмонія

Згідно з результатами багатоцентрового рандомізованого порівняльного дослідження, ступінчаста терапія левофлоксацином (750 мг внутрішньовенно 1 раз на добу з подальшим переходом на прийом всередину 750 мг 1 раз на добу протягом 7-15 днів) при нозокоміальноїпневмонії виявилася настільки ж ефективною, як і лікування имипенемом / циластатином (500- 1000 мг внутрішньовенно кожні 6-8 годин) з подальшим переходом на прийом всередину ципрофлоксацину (750 мг 2 рази на добу 7-15 днів). На підставі результатів цього дослідження Управління з контролю за харчовими продуктами і лікарськими препаратами США (FDA) схвалило застосування левофлоксацину для лікування нозокоміальної пневмонії.

переносимість левофлоксацину

Численні дослідження, присвячені вивченню ефективності і безпеки застосування левофлоксацину, а також десятирічний досвід успішного клінічного використання свідчать про добру переносимість препарату. У більшості випадків небажані явища, що виникають при прийомі левофлоксацину, є дозозалежними, носять транзиторний характер і не вимагають відміни антибіотика. Чи не зареєстровано жодного жізнеугрожающего небажані явища, асоційованого з прийомом препарату.

Відео: 14 Короткі курси антибактеріальної терапії левофлоксацином високих доз Березняків І Г

* Позалікарняна пневмонія у дорослих: практичні рекомендації з діагностики, лікування та профілактики. Клініка мікробіології антимікробної хіміотерапії 2003- 3: 198-224.