Козаар

Козаар - препарат з гіпотензивною дією.

Форма випуску та склад

Козаар випускають у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою -

• по 50 мг: білі, овальні, з написом «952» на одному боці та рискою на інший, по 14 шт. у блістерах, по 1 або 2 блістери в картонних пачках;
• по 100 мг: білі, каплевидної форми, з написом "960" на одній стороні і гладкі з іншого боку, по 7 або 14 шт. у блістерах, по 1 або 2 блістери в картонних пачках.

До складу 1 таблетки входить:

• Активна речовина: лозартан калію - 50 або 100 мг;
• Допоміжні компоненти (відповідно): мікрокристалічна целюлоза - 52,5 / 105 мг-моногідрат лактози - 25,5 / 51 мг-прежелатинізований кукурудзяний крохмаль - 20,95 / 41,9 мг-стеарат магнію - 1,05 / 2,1 мг ;
• Склад оболонки (відповідно): гипролоза (з 0,3% кремнію діоксиду) - 1,8 / 3,6 мг-гіпромелоза - 1,8 / 3,6 мг-діоксид титану - 0,9 / 1,8 мг-віск карнауби - 0,05 / 0,05 мг.

Показання до застосування

• Зниження ризику асоційованої серцево-судинної захворюваності та смертності у хворих з гіпертрофією лівого шлуночка і артеріальною гіпертензією, що виявляється зменшенням сукупно частоти інсульту, частоти серцево-судинної смертності та інфаркту міокарда;
• Артеріальна гіпертензія;
• Захист нирок у хворих з цукровим діабетом типу 2 з протеїнурією - уповільнення прогресування ниркової недостатності, що виявляється як зниження частоти гіперкреатинінемії, частоти розвитку термінальної стадії хронічної ниркової недостатності, що вимагає трансплантації нирок або проведення гемодіалізу, показників смертності, а також зниження протеїнурії;
• Хронічна серцева недостатність при неефективності застосування інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ).

Протипоказання

• Важкі функціональні порушення печінки (досвід застосування відсутній);
• Дефіцит лактази, спадкова непереносимість лактози, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції;
• Одночасне застосування з аліскіреном (у пацієнтів з цукровим діабетом);
• Вагітність і період лактації;
• Вік до 18 років (ефективність і безпека застосування для цієї вікової групи хворих не встановлено);
• Гіперчутливість до компонентів препарату.
• Препарат слід призначати з обережністю хворим при: цереброваскулярних захворюваннях, обструктивної гіпертрофічної кардіоміопатії, серцевої недостатності з загрозливими для життя аритміями, ангіоневротичний набряк в анамнезі, ішемічної хвороби серця, двосторонньому стенозі ниркових артерій або стенозі артерії єдиної нирки, серцевої недостатності із супутньою тяжкою нирковою недостатністю, гіперкаліємії , станах після трансплантації нирки, аортальний або мітральному стенозах, тяжкої серцевої недостатності (IV функціонального класу за класифікацією NYHA), первинний гіперальдостеронізм, зниженому обсязі циркулюючої крові (можливе виникнення симптоматичної гіпотензії).

Спосіб застосування та дозування

Козаар слід приймати всередину незалежно від прийому їжі. Можливе застосування як у вигляді монотерапії, так і одночасно з іншими антигіпертензивними лікарськими засобами.

При лікуванні артеріальної гіпертензії Козаар зазвичай призначають в початковій і підтримуючої добової дози 50 мг. Як правило, максимальний гіпотензивний ефект досягається через 21-28 днів після початку лікування. У деяких хворих для досягнення більшого ефекту можливе збільшення дози в 2 рази.

У пацієнтів зі зниженим об`ємом циркулюючої крові (наприклад, при прийомі високих доз діуретиків) початкову добову дозу козаар зменшують до 25 мг.

У підборі початкової дози у пацієнтів похилого віку та у хворих з нирковою недостатністю, в тому числі що знаходяться на діалізі, немає необхідності.

Починати терапію пацієнтам із захворюванням печінки в анамнезі слід з більш низьких доз.

Для зменшення ризику асоційованої серцево-судинної захворюваності та смертності у хворих з гіпертрофією лівого шлуночка і артеріальною гіпертензією препарат призначають в стандартній початковій добовій дозі 50 мг. Надалі з урахуванням ступеня зниження артеріального тиску дозу можна збільшити в 2 рази. Також можливе додавання до терапії гідрохлортіазиду в низьких дозах.

Для захисту функціонального стану нирок у хворих з протеїнурією і цукровий діабет типу 2 препарат застосовують в стандартній початковій добовій дозі - 50 мг. Надалі з урахуванням ступеня зниження артеріального тиску рекомендується збільшити дозу в 2 рази. Козаар може бути призначений одночасно з іншими антигіпертензивними препаратами (блокатори кальцієвих каналів, діуретики, препарати центральної дії, альфа- і бета-адреноблокатори), інсуліном та іншими гіпоглікемічними лікарськими засобами (інгібітори глюкозидази, глітазони, похідні сульфонілсечовини).

Відео: стентування 7 пор. ПМЖА Absorb BVS 28 довжина 14 атм давши 3 5 діаметр

Початкова добова доза козаар при лікуванні хронічної серцевої недостатності становить 12,5 мг. Залежно від індивідуальної переносимості дозу титрують з тижневим інтервалом до звичайної підтримуючої добової дози 50 мг (тобто 12,5 мг, 25 мг, 50 мг).

Побічна дія

Козаар в цілому переноситься добре, що виникають побічні ефекти зазвичай носять тимчасовий і легкий характер, скасування терапії не вимагають. Сумарна частота побічних дій можна порівняти з показниками при прийомі плацебо.

У проведених клінічних дослідженнях козаар у хворих з есенціальною артеріальною гіпертензією було встановлено, що єдиним побічним ефектом, пов`язаним з прийомом препарату, було запаморочення (у більш 1% пацієнтів). Рідше були відзначені випадки виникнення ортостатических реакцій, що залежать від прийнятої дози препарату. Також зрідка зазначалося поява висипу.

Козаар зазвичай добре переноситься хворими з гіпертрофією лівого шлуночка, пацієнтами з протеїнурією і цукровим діабетом типу 2. Найчастіше побічні дії виявлялися як запаморочення (системне і несистемне), слабкість / астенія, зниження артеріального тиску і гіперкаліємія.

У більш 1% хворих відзначали розвиток порушень з боку деяких систем організму:

• Травна система: діарея, нудота, диспепсія;
• Серцево-судинна система: прискорене серцебиття, тахікардія;
• Центральна нервова система: головний біль, запаморочення, безсоння;
• Кістково-м`язова система: м`язові судоми, біль у спині;
• Дихальна система: інфекції верхніх відділів дихальних шляхів, набряк слизової оболонки носа, кашель, синусит, фарингіти;
• Організм в цілому: біль у ділянці шлунка, стомлюваність і слабкість, набряк, біль в грудях.

Наступні побічні дії були відзначені при застосуванні козаар в широкій клінічній практиці:

• Травна система: порушення функції печінки-рідко - гепатит;
• Кістково-м`язова система: артралгія, міалгія- рідко - рабдоміоліз;
• Система кровотворення: тромбоцитопенія, анемія;
• Дихальна система: кашель;
• Центральна нервова система: головний біль, рідко - дисгевзія;
• Дерматологічні реакції: свербіж, кропив`янка, гіперемія шкіри;
• Алергічні реакції: рідко - ангіоневротичний набряк, включаючи набряк голосової щілини і гортані, що викликають обструкцію дихальних шляхів, і / або набряк губ, обличчя, язика та / або глотки. У деяких з цих хворих були вказівки в анамнезі на перенесений ангіоневротичний набряк при прийомі інгібіторів ангіотензинперетворювального фермента. В окремих випадках - васкуліт, включаючи пурпуру Шенлейн-Геноха;
• Лабораторні показники: у хворих з есенціальною артеріальною гіпертензією - клінічно значущі зміни стандартних лабораторних показників (гіперкаліємія) спостерігалися рідко-у пацієнтів з цукровим діабетом типу 2 з протеїнурією - гіперкаліємія, підвищений рівень аланінамінотрансферази (після відміни терапії зазвичай повертається до норми).

особливі вказівки

Під час терапії, при наявності гіперчутливості, можливий розвиток ангіоневротичного набряку.

У пацієнтів зі зниженим об`ємом циркулюючої крові можливе виникнення симптоматичної артеріальної гіпотензії. Корекцію цих станів слід проводити до призначення препарату або починати терапію з меншої дози.

В період лікування хворі без попереднього узгодження з лікарем не повинні приймати препарати калію або замінники кухонної солі з вмістом калію.

Концентрація козаар в плазмі крові пацієнтів з цирозом печінки значно зростає, тому хворим із захворюванням печінки в анамнезі рекомендується приймати препарат в нижчих дозах.

У пацієнтів з тяжкою хронічною серцевою недостатністю в деяких випадках застосування козаар супроводжувалося виникненням наростаючою азотемии і / або олігоуріі, гострої ниркової недостатності (рідко) і / або станів з летальним результатом.

Відео: Оля Полякова - Я не така (Russian Style)

лікарська взаємодія

Клінічно значущої взаємодії козаар з такими лікарськими засобами, як еритроміцин, циметидин, дигоксин, гідрохлоротіазид, варфарин, кетоконазол і фенобарбітал не відзначалося.

Відео: АЛМАЗИ за 30 хвилин! Майнкрафт виживання на сервері турбо їжачка

Флуконазол і ріфампін знижують рівень активного метаболіту.

Одночасне застосування з калійзберігаючимидіуретиками (триамтерен, спіронолактон, амілорид), що містять калій солей і калієвих добавок може призводити до збільшення рівня калію в сироватці крові.

Під час терапії можливе зниження екскреції та підвищення сироваткової концентрації літію, в зв`язку з чим при одночасному застосуванні козаар з препаратами літію потрібно контролювати його сироваткову концентрацію.

Гіпотензивний ефект козаар може бути ослаблений при одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними препаратами, включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2. У хворих з порушеннями функції нирок можливе подальше погіршення цих функції. Зазвичай цей ефект звернемо.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в захищеному від світла, недоступному для дітей місці в щільно закритій упаковці при температурі не вище 30 ° C.

Термін придатності - 3 роки.