гіпокаліємія;
Ангіоневротичний набряк в анамнезі (в т.ч. на тлі прийому інгібіторів ангіотензин ферменту);
Виражена печінкова недостатність (в т.ч. з енцефалопатією);
Ниркова недостатність тяжкого ступеня (при кліренсі креатиніну lt; 30 мл в хвилину);
Одночасне застосування з препаратами, які подовжують інтервал QT;
Вагітність і період лактації (грудного вигодовування);
Гіперчутливість до сульфонамідів, індапаміду, периндоприлу та інших інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту.

Відео: Гіпертонія - Препарати Від високого тиску [Яке Ліки Знижує тиск]

Ноліпрел призначають з обережністю при наявності наступних станів / захворювань:

Двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної функціонуючої нирки;
Ниркова недостатність;
Системні захворювання сполучної тканини (склеродермія, системний червоний вовчак);
Спільна терапія імунодепресантами (через ризик виникнення нейтропенії, агранулоцитозу);
Пригнічення кістковомозкового кровотворення;
Знижений об`єм циркулюючої крові (через блювання, діареї, гемодіалізу, дотримання дієти без солі, прийому діуретиків);
Цереброваскулярні хвороби;
Реноваскулярна гіпертензія;
Цукровий діабет;
Виражена серцева недостатність (IV стадія);
Гіперурикемія (особливо з супутньою подагрою і уратних нефролітіазом);
Одночасний прийом калійзберігаючихдіуретиків, препаратів літію і калію;
Лабільність артеріального тиску;
Проведення гемодіалізу з використанням високопроточних мембран;
Проведення десенсибілізації;
Стан після трансплантації нирок;
Стеноз аортального клапана / гіпертрофічна кардіоміопатія;
Лактазная недостатність, галактоземія або синдром глюкозо / галактозної мальабсорбції;
Похилий вік;
Вік до 18 років (безпека та ефективність застосування препарату не встановлені).

Спосіб застосування та дозування

Ноліпрел приймають всередину, переважно - в ранковий час.

Дорослим, включаючи пацієнтів похилого віку, призначають по 1 таблетці в день.

Хворим з нирковою недостатністю (при кліренсі креатиніну 30 мл в хвилину) дозу не коригують.

Побічна дія

Порушення, пов`язані з дією периндоприла:

Центральна і периферична нервова система: астенія, головний біль, дзвін у вухах, підвищена стомлюваність, запаморочення, порушення зору, лабільність настрою, порушення сну і смакового сприйняття, судоми, втрата апетиту, парестезіі- в деяких випадках - сплутаність свідомості;
Серцево-судинна система: ортостатична гіпотензія, надмірне зниження артеріального тиску-в деяких випадках - стенокардія, інфаркт міокарда, аритмія, інсульт;
Травна система: діарея, запор, біль в животі, блювота, тошнота- рідко - сухість у рту- в деяких випадках - панкреатит, холестатична жовтяниця, гіпербілірубінемія, підвищення активності печінкових трансаміназ;
Дихальна система: сухий кашель- рідко - бронхоспазм, утруднення дихання-в деяких випадках - ринорея;
Сечовидільна система: рідко - зниження функції нирок, протеїнурія (у хворих з клубочкової нефропатією) - в деяких випадках - гостра ниркова недостатність. Найбільш імовірно незначне оборотне (після відміни терапії) збільшення концентрації креатиніну в плазмі крові і сечі у хворих із стенозом ниркових артерій, нирковою недостатністю, а також під час терапії артеріальної гіпертензії за допомогою АПФ. Можливе збільшення концентрації калію в плазмі крові (як правило, нетривалий);
Система кровотворення: анемія (у хворих після гемодіалізу, трансплантації нирки) - рідко - тромбоцитопенія, гіпогемоглобінемія, зниження гематокріта- в деяких випадках - панцитопенія, агранулоцітоз- можлива гемолітична анемія (у хворих з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази);
Водно-електролітний баланс: підвищення концентрації калію і зниження його втрати, викликаної индапамидом;
Алергічні реакції: свербіж, шкірні висипанія- рідко - ангіоневротичний набряк, крапівніца- в деяких випадках - мультиформна еритема;
Інші: рідко - зниження потенції, підвищення потовиділення.

Порушення, пов`язані з дією індапаміду:

Центральна і периферична нервова система: рідко - головний біль, запаморочення, астенія, парестезії (як правило, проходять при зниженні дози);
Система кровотворення: в деяких випадках - гемолітична анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, апластична анемія, агранулоцитоз, аплазія кісткового мозку;
Травна система: рідко - нудота, сухість у роті, запірний в деяких випадках - панкреатіт- у хворих з печінковою недостатністю може виникати печінкова енцефалопатія;
Обмін речовин: можливо збільшення вмісту глюкози і сечовини в плазмі крові;
Водно-електролітний баланс: гіпокаліємія (особливо у що відносяться до групи ризику хворих), зниження рівня натрію, що супроводжується дегідратацією організму, гіповолемією таортостатичної артеріальноюгіпотензією. Одночасна втрата іонів хлору може призвести до компенсаторного метаболічного алкалозу (частота розвитку цього порушення і його вираженість невеликі). У деяких випадках - збільшення рівня кальцію;
Алергічні реакції: шкірні прояви (при наявності схильності);
Дерматологічні реакції: можливі геморагічний васкуліт, шкірні висипання, загострення системного червоного вовчака.

особливі вказівки

Застосування Ноліпрела може привести до різкого зниження артеріального тиску, особливо при першому прийомі препарату і протягом перших 14 днів терапії. Найбільш високий ризик у хворих зі зниженим об`ємом циркулюючої крові, тяжкою серцевою недостатністю (при супутньої ниркової недостатності або без неї), при спочатку низький артеріальний тиск, стенозі артерії єдиної функціонуючої нирки або стенозі ниркових артерій, що супроводжується асцитом і набряками цирозі печінки.

Під час терапії потрібно систематично вимірювати концентрацію електролітів в плазмі крові і проводити контроль виникнення клінічних симптомів зневоднення і втрати солей.

Виражене зниження артеріального тиску при першому прийомі Ноліпрела не є перешкодою для подальшого застосування. Після відновлення об`єму циркулюючої крові і артеріального тиску терапію можна продовжити з застосуванням меншої дози або монотерапії одним з його компонентів.

При застосуванні препарату також можливе підвищення вмісту креатиніну в плазмі крові, що свідчить про функціональної недостатності нирок, в деяких випадках - гострою. Такі стани виникають нечасто, проте при їх появі починати терапію слід з обережністю, і в подальшому необхідно проводити її поступово.

Під час лікування Ноліпрелом потрібно систематично контролювати концентрацію в плазмі крові креатиніну і калію. У літніх пацієнтів або ослаблених хворих слід враховувати ризик зниження концентрації калію нижче допустимого рівня (lt; 3,4 ммоль / л). До цієї групи також належать хворі, які приймають декілька різних лікарських засобів, пацієнти з цирозом печінки, який супроводжується появою асциту або набряків, хворих з ішемічною хворобою серця або серцевою недостатністю. Зниження рівня калію збільшує ризик розвитку аритмій і підсилює токсичність серцевих глікозидів. Брадикардія, знижений рівень калію, а також збільшення інтервалу QT відносяться до факторів ризику виникнення аритмії типу «пірует», що в подальшому може призвести до смерті.

У літніх хворих перед початком прийому Ноліпрела потрібно оцінити функціональну активність нирок, а також концентрацію калію в плазмі крові. Первісну дозу визначають на підставі ступеня зниження артеріального тиску з урахуванням можливого зневоднення і втрати електролітів. Завдяки таким заходам зазвичай вдається уникнути різкого зниження артеріального тиску.

Ризик розвитку нейтропенії на фоні прийому інгібіторів ангіотензин ферменту носить дозозалежний характер. Імовірність виникнення захворювання визначається наявністю супутніх хвороб (функціональні порушення нирок, особливо на тлі системних захворювань сполучної тканини).

У деяких випадках під час прийому Ноліпрела виникає ангіоневротичний набряк язика, гортані і / або глотки, губ, нижньої частини обличчя. При розвитку таких ускладнень слід перервати терапію, а за станом пацієнта встановити контроль доти, поки набряк повністю не пройде. Якщо набряк торкнувся тільки губи і обличчя, як правило, він проходить самостійно, проте для швидкого поліпшення можна застосовувати антигістамінні лікарські засоби.

Що супроводжується набряком гортані ангіоневротичнийнабряк може привести до смертельного результату. При набряку язика, гортані або глотки можливий розвиток обструкції дихальних шляхів. У цих випадках необхідно негайно підшкірно ввести адреналін в розведенні 1/1000 (0,3 або 0,5 мл) і призначити відповідну терапію. У пацієнтів, в анамнезі яких є вказівки на набряк Квінке, який не пов`язаний з прийомом інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту, поява ангіоневротичногонабряку при прийомі цих лікарських засобів значно більш імовірно. Сполучення гемодіалізу із застосуванням поліакрилових мембран і Ноліпрела потрібно уникати.

Відео: Як Знизити тиск Без Таблеток У домашніх умовах [Які Таблетки Від Тиску]

Під час терапії може розвиватися сухий непродуктивний кашель. Напади кашлю носять персистуючий характер, але вони швидко проходять після переривання лікування. У разі необхідності терапія може бути продовжена.

При ішемічній хворобі серця або недостатності мозкового кровообігу терапію потрібно починати з використанням низьких доз. Також низькі дози призначають хворим з вазоренальної артеріальною гіпертензією, одночасно оцінюючи рівень калію в плазмі крові та функціональну активність нирок. У деяких пацієнтів може виникати функціональна недостатність нирок, яка при відміні препарату швидко проходить.

У хворих з вираженою серцевою недостатністю (при IV стадії) і пацієнтів з цукровим діабетом типу 2 (через небезпеку спонтанного збільшення рівня калію) терапію починають з низьких доз і проводять під постійним контролем лікаря.

У пацієнтів після трансплантації нирки або у що знаходяться на гемодіалізі осіб може спостерігатися анемія. При цьому зниження рівня гемоглобіну тим більше, чим вище був його первісний рівень.

Незначне зниження рівня гемоглобіну відбувається протягом першого півроку терапії, після чого вміст гемоглобіну стабілізується, а після скасування Ноліпрела повністю відновлюється. У таких пацієнтів лікування можна продовжувати, регулярно проводячи гематологічні аналізи.

При проведенні загальної анестезії, особливо якщо анестетик має гіпотензивну дію, дію Ноліпрела може супроводжуватися вираженим зниженням артеріального тиску.

Під час застосування індапаміду при наявності певних захворювань / станів можуть спостерігатися такі ефекти:

Функціональні порушення печінки: розвиток печінкової енцефалопатії (терапію потрібно скасувати);
Високий вміст сечової кислоти в плазмі крові: збільшення ризику розвитку подагри;
Похилий вік, цироз печінки: зниження вмісту натрію в плазмі крові, що може призвести до серйозних ускладнень (необхідний контроль концентрації натрію в плазмі крові).

Індапамід може знижувати виведення кальцію з сечею.

Хворим на цукровий діабет потрібно постійно контролювати рівень глюкози в крові, особливо на тлі гіпокаліємії.

Спортсменам потрібно враховувати, що при проведенні допінг-контролю индапамид може дати позитивну реакцію.

Під час прийому Ноліпрела (особливо на початку курсу лікування) необхідно дотримуватися обережності при керуванні автомобілем та виконанні робіт, які потребують підвищеної уваги та швидких психомоторних реакцій.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Ноліпрела з деякими лікарськими засобами можуть виникати такі ефекти:

Препарати літію: збільшення концентрації літію, що призводить до розвитку симптомів його передозування (комбінація не рекомендована, якщо комбіновану терапію не підлягає скасуванню, необхідний ретельний контроль рівень літію і, в разі необхідності, коригування дози препарату);
Калійзберігаючі діуретики, препарати калію: істотне збільшення концентрації калію в сироватці крові (особливо на тлі ниркової недостатності) аж до летального результату (комбінація препаратів не рекомендована, за винятком її призначення хворим з гіпокаліємією під постійним контролем концентрації калію в плазмі крові і параметрів електрокардіограми) . При спільному застосуванні препаратів не виключено розвиток гіпокаліємії або гіперкаліємії (особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю і цукровим діабетом);
Еритроміцин (при внутрішньовенному введенні), пентамідин, вінкамін, сультоприд, галофантрин, бепридил: розвиток аритмії типу «пірует» (до факторів, що збільшує ймовірність її розвитку, відноситься гіпокаліємія, подовжений інтервал QT або брадикардія);
Інсулін, похідні сульфонілсечовини: посилення їх гіпоглікемічної дії (виникнення гіпоглікемії спостерігається у вкрай рідкісних випадках);
Баклофен: посилення гіпотензивної дії (потрібно проводити контроль рівня артеріального тиску і коригувати дозу Ноліпрела).
Нестероїдні протизапальні препарати: розвиток гострої ниркової недостатності при зневодненні організму (пов`язане зі зниженням клубочкової фільтрації). У цьому випадку перед початком терапії необхідно забезпечити достатню гідратацію організму і оцінити функціональну активність нирок. Також слід враховувати ймовірність ослаблення гіпотензивної дії Ноліпрела нестероїдними протизапальними препаратами. При спільному застосуванні спостерігається адитивний ефект щодо гіперкаліємії, також при цьому можливе зниження функції нирок;
Трициклічні антидепресанти, нейролептики: посилення гіпотензивної ефекту і збільшення ймовірності виникнення ортостатичноїгіпотензії (адитивний ефект);
Тетракозактид, глюкокортикоїди: зменшення гіпотензивної дії Ноліпрела (через затримку електролітів і води);
Антиаритмічні препарати IА (гідрохінідин, хінідин, дизопірамід) і III класу (бретилий, аміодарон, соталол): розвиток аритмії типу «пірует» (до факторів, що збільшує ймовірність її розвитку, відноситься гіпокаліємія, подовжений інтервал QT або брадикардія). При виникненні аритмії застосовувати антиаритмічні препарати не слід (слід використовувати штучний водій ритму);
Препарати, що знижують рівень калію (включаючи амфотерицин B при внутрішньовенному введенні, тетракозактид, минерало- і глюкокортикоїди при системному застосуванні, стимулюючі проносні засоби): збільшення ризику розвитку гіпокаліємії (слід контролювати концентрацію калію і, в разі необхідності, коригувати її). При необхідності застосування проносних препаратів потрібно використовувати лікарські засоби без стимулюючого моторику кишечника дії;
Серцеві глікозиди: посилення токсичної дії серцевих глікозидів при низькому рівні калію (необхідно контролювати рівень калію і електрокардіограму, в разі необхідності терапію слід коригувати);
Йодовмісні рентгеноконтрастні речовини у високих дозах: збільшення ризику розвитку функціональних порушень нирок (перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин потрібно провести регідратацію);
Солі кальцію: збільшення вмісту кальцію в плазмі крові (через зменшення його екскреції з сечею);
Циклоспорин: збільшення ризику розвитку гіперкреатинінемії.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в недоступному для дітей місці при температурі до 30 ° C.

Термін придатності - 3 роки.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Ноліпрел

Форма випуску та склад

Показання до застосування

Відео: Коли правильно пити таблетки "від тиску"?

Протипоказання