Конкор

Конкор - селективний бета₁-адреноблокатор.

Форма випуску та склад

Лікарська форма Конкора - вкриті плівковою оболонкою таблетки - двоопуклі, серцеподібні, з рискою на обох сторонах, світло-жовтого (таблетки 5 мг) або світло-оранжевого (таблетки 10 мг) кольору:

• За 10 шт. в блістерах, в картонній пачці 3 або 5 блістерів;
• За 25 шт. в блістерах, в картонній пачці 2 блістери;
• За 30 шт. в блістерах, в картонній пачці 1 або 3 блістери.

Діюча речовина препарату - бісопрололу геміфумарату (бісопрололу фумарат (2: 1)): в 1 таблетці 5 або 10 мг.

Допоміжні компоненти: крохмаль кукурудзяний (дрібний порошок), кальцію гідрофосфат безводний, кросповідон, целюлоза мікрокристалічна, безводний кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат.

Склад плівкової оболонки:

• Таблетки 5 мг: диметикон 100, макрогол 400, гіпромелоза 2910/15, титану діоксид (E171) і барвник заліза оксид жовтий (E172);
• Таблетки 10 мг: диметикон 100, макрогол 400, гіпромелоза 2910/15, титану діоксид (E171), барвники заліза оксид жовтий (E172) і заліза оксид червоний (E172).

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія;
• Хронічна серцева недостатність (ХСН);
• Стабільна стенокардія при ішемічній хворобі серця (ІХС).

Протипоказання

абсолютні:

• Синдром слабкості синусового вузла;
• AV-блокада II і III ступеня (без електрокардіостимулятора);
• Кардіогенний шок;
• Виражене зниження артеріального тиску (АТ) (систолічний АТ lt; 100 мм рт.ст.);
• Синоатріальна блокада;
• Виражена брадикардія (частота серцевих скорочень lt; 60 ударів в хвилину);
• Гостра серцева недостатність;
• Хронічна декомпенсована серцева недостатність, при якій потрібно застосування препаратів з позитивною інотропною дією;
• Хвороба Рейно, виражені порушення периферичного артеріального кровообігу;
• Метаболічний ацидоз;
• Важкі форми бронхіальної астми і хронічна обструктивна хвороба легень в анамнезі;
• Феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів);
• Вік до 18 років (через недостатність даних про ефективність і безпеку застосування);
• Підвищена чутливість до компонентів Конкора.

Відносні (потрібна особлива обережність):

• Цукровий діабет I типу або цукровий діабет зі значними коливаннями цукру в крові;
• гіпертиреоз;
• Стенокардія Принцметала;
• AV-блокада I ступеня;
• Рестриктивна кардіоміопатія;
• Хронічна серцева недостатність з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців;
• Вроджені вади серця або порок клапана серця з вираженими гемодинамічними порушеннями;
• Виражена ниркова недостатність (кліренс креатиніну lt; 20 мл / хв);
• Виражені порушення функції печінки;
• псоріаз;
• Період проведення десенсибілізуючої терапії;
• Дотримання суворої дієти.

При вагітності Конкор може бути призначений тільки після ретельної оцінки співвідношення очікуваної користі для майбутньої мами і можливих ризиків для плода.

Чи виділяється бісопролол з грудним молоком, не встановлено, тому при необхідності проведення курсу лікування грудне вигодовування рекомендується припинити.

Спосіб застосування та дозування

Конкор приймають всередину, ковтаючи пігулки цілими, не ламаючи і не розжовуючи, з невеликою кількістю води 1 раз на добу, вранці, перед їжею, під час прийому їжі або після нього.

Відео: Area Concor 1 997 Cierre Sesi n

При артеріальній гіпертензії і стенокардії дозу підбирають індивідуально з урахуванням стану пацієнта і частоти серцевих скорочень (ЧСС).

Початкова доза, як правило, становить 5 мг на добу, при необхідності її збільшують до 10 мг. Максимально допустима доза - 20 мг.

Стандартна схема лікування хронічної серцевої недостатності включає застосування не тільки бета-блокаторів, але і діуретиків, інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (в разі їх непереносимості - антагоністів рецепторів ангіотензину II) і, факультативно, серцевих глікозидів.

Обов`язковою умовою призначення Конкора є стабільне перебіг захворювання без ознак загострення. На початку застосування препарату потрібне обов`язкове титрування дози під ретельним контролем лікаря. При цьому може бути потрібна індивідуальна адаптація залежно від переносимості пацієнтом бісопрололу, тобто збільшувати дозу можна тільки в тому випадку, якщо попередня переноситься добре.

Для забезпечення відповідного процесу титрування на початку лікування бісопролол рекомендується застосовувати у формі таблеток в дозі 2,5 мг (Конкор Кор).

Початкова доза при лікуванні ХСН становить 1,25 мг 1 раз на добу. З урахуванням переносимості препарату дозу поступово підвищують до 2,5-3,75-5-7,5-10 мг 1 раз на добу. Кожне наступне збільшення дози здійснюється з інтервалом не менше 2 тижнів. У разі поганої переносимості підвищеної дози її знижують.

Максимальна добова доза при ХСН - 10 мг.

Під час титрування рекомендується регулярно контролювати артеріальний тиск і ЧСС, а також ступінь вираженості ХСН, оскільки з першого дня прийому Конкора є ймовірність погіршення перебігу захворювання, розвитку брадикардії і гіпотензії. Перш за все, в цьому випадку слід провести корекцію доз препаратів супутньої терапії і можливо, Конкора. У деяких випадках може знадобитися тимчасова його скасування. Після стабілізації стану проводять повторне титрування дози або продовжують лікування.

Тривалість курсу терапії лікар визначає індивідуально. Лікування зазвичай тривалий.

Максимальна добова доза для пацієнтів з порушеннями функції нирок (при кліренсі креатиніну менше 20 мл в хвилину) і важкими захворюваннями печінки - 10 мг.

Побічна дія

• Лабораторні показники: рідко - підвищення рівня печінкових ферментів в крові;
• Алергічні реакції: рідко - гіперемія шкірних покривів, свербіж шкіри, висип, алергічний риніт;
• Серцево-судинна система: дуже часто - брадикардія (при ХСН) - часто - посилення симптомів ХСН (у пацієнтів з ХСН), виражене зниження артеріального тиску (особливо у пацієнтів з ХСН), відчуття оніміння або похолодання в конечностях- нечасто - ортостатичнагіпотензія, посилення симптомів хронічної серцевої недостатності і брадикардія (у пацієнтів зі стенокардією та артеріальною гіпертензією), порушення AV-провідності;
• Травна система: часто - діарея або запор, нудота і / або рвота- рідко - гепатит;
• Дихальна система: нечасто - бронхоспазм (у пацієнтів з обструктивними захворюваннями дихальних шляхів або бронхіальною астмою в анамнезі);
• Органи почуттів: рідко - порушення слуху, зменшення сльозовиділення (це слід враховувати людям, що носять контактні лінзи) - дуже рідко - кон`юнктивіт;
• Шкірні покриви: дуже рідко - алопеція, псоріазоподібний висип або загострення перебігу псоріазу;
• Кістково-м`язова система: нечасто - м`язова слабкість і судоми;
• Репродуктивна система: рідко - порушення потенції;
• Психіка: нечасто - безсоння, депрессія- рідко - нічні кошмари, галюцинації;
• Центральна нервова система: часто - підвищена стомлюваність, запаморочення і головний біль (у пацієнтів зі стенокардією та артеріальною гіпертензією ці симптоми особливо часто з`являються на початку лікування, носять легкий характер і, як правило, проходять протягом 1-2 тижнів) - рідко - втрата свідомості;
• Інші: часто - астенія у пацієнтів з ХСН, нечасто - астенія у пацієнтів зі стенокардією та артеріальною гіпертензією.

особливі вказівки

На початку застосування препарату потрібен постійний лікарський контроль.

Відео: Як кинути пити Конкор

Пацієнт повинен бути попереджений, що не можна різко переривати лікування або самостійно змінювати дозу, тому що це може призвести до тимчасового погіршення роботи серця. Якщо є необхідність у припиненні терапії, слід поступово знижувати дозу Конкора.

При ХОЗЛ або бронхіальній астмі показано одночасне застосування Бронходілатірующій засобів. При бронхіальній астмі є ймовірність підвищення резистентності дихальних шляхів, тому може знадобитися більш висока доза бета₂-адреномиметика.

Як і всі бета-адреноблокатори, Конкор може підвищувати чутливість пацієнта до алергенів і посилювати тяжкість анафілактичних реакцій. Важливо знати, що адреналін (адреналін) не завжди дає очікуваний ефект.

При необхідності проведення загальної анестезії слід враховувати ризик розвитку блокади -адренорецепторів. Якщо перед хірургічним втручанням потрібно скасувати бісопролол, то роблять це поступово, а завершують прийом за 48 годин до операції. Лікаря-анестезіолога обов`язково слід попередити, що пацієнт приймав Конкор.

При феохромоцитомі бісопролол може бути призначений тільки за умови застосування альфа-адреноблокаторів.

Конкор може маскувати симптоми гіпертиреозу.

На здатність до концентрації уваги і швидкість реакцій бісопролол не впливає, проте на початку лікування і при кожній зміні дози можливі індивідуальні реакції організму, тому слід дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і виконання потенційно небезпечних видів робіт.

лікарська взаємодія

На переносимість та ефективність бісопрололу можуть впливати будь-які одночасно приймаються (навіть через короткий проміжок часу) препарати, тому лікаря необхідно попередити про застосування інших лікарських засобів, в тому числі тих, які приймаються без припису.

Нерекомендовані комбінації:

• При всіх показаннях до застосування Конкора: блокатори повільних кальцієвих каналів типу верапамілу і дилтіазему можуть знижувати скоротливу здатність міокарда і порушувати AV-провідність. При внутрішньовенному введенні верапамілу можливий розвиток вираженої гіпотензії та AV-блокади. Гіпотензивні препарати центральної дії (моксонідин, метилдопа, рилменідин, клонідин) можуть привести до зниження серцевого викиду, уреженію ЧСС, вазодилатації. При різкому припиненні їх застосування, особливо до скасування Конкора, збільшується ризик розвитку рикошетне артеріальної гіпертензії;
• При лікуванні хронічної серцевої недостатності: антиаритмічні засоби I класу (такі як лідокаїн, дизопірамід, пропафенон, фенітоїн, хінідин, флекаїнід) при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть знижувати скоротливу здатність серця і AV провідність.

Комбінації, що вимагають особливої обережності при лікуванні стенокардії та артеріальної гіпертензії: антиаритмічні засоби I класу.

Комбінації, що вимагають особливої обережності незалежно від показань до застосування Конкора, в зв`язку з можливими небажаними реакціями взаємодії:

• Блокатори повільних кальцієвих каналів, які є похідними дигідропіридину (наприклад, фелодипін, ніфедипін, амлодипін) - ризик розвитку артеріальної гіпертензії, при ХСН - погіршення скорочувальної функції серця;
• Антиаритмічні засоби III класу (наприклад, аміодарон) - посилення порушення AV- провідності;
• Нестероїдні протизапальні засоби - зменшення гіпотензивної дії бісопрололу;
• Бета-адреноблокатори для місцевого застосування (наприклад, очні краплі для лікування глаукоми) - посилення системних ефектів бісопрололу (зменшення ЧСС, зниження артеріального тиску);
• Парасимпатоміметики - посилення порушення AV-провідності, збільшення ризику розвитку брадикардії;
• Інсулін і пероральні гіпоглікемічні засоби - посилення їх гіпоглікемічної дії (при цьому симптоми гіпоглікемії можуть придушуватися або маскуватися);
• Засоби для загальної анестезії - ризик кардіодепресивної дії, що приводить до гіпотензії;
• Серцеві глікозиди - збільшення часу імпульсу і розвиток брадикардії;
• Бета-адреноміметики (наприклад, ізопреналін, добутамін) - зниження ефективності обох препаратів;
• Адреноміметики, що впливають на - і -адренорецептори (наприклад, адреналін і норадреналін) - посилення їх вазоконстрикторної ефекту, що призводить до підвищення артеріального тиску;
• Антигіпертензивні засоби та препарати з можливим антигіпертензивним ефектом (наприклад, барбітурати, трициклічні антидепресанти, фенотіазини) - посилення гіпотензивної дії бісопрололу;
• Мефлохин - ризик розвитку брадикардії;
• Інгібітори моноаміноксидази (за винятком типу B) - посилення гіпотензивної дії бісопрололу, розвиток гіпертонічного кризу.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі до 30 С в недоступному для дітей місці.

Термін придатності - 5 років.