Коріол

Коріол - альфа₁-адреноблокатор- бета₁- і бета₂-адреноблокатор- препарат, який надає судинорозширювальну, антиаритмічну та антиангінальну дію.

Форма випуску та склад

Лікарська форма коріол - таблетки білого кольору:

• 3,125 мг: круглі, злегка двоопуклі, зі скошеними краями;
• 6,25 мг: овальні, злегка двоопуклі, з рискою на одному боці і маркуванням «S2» на інший;
• 12,5 мг: овальні, злегка двоопуклі, з рискою на одному боці і маркуванням «S3» на інший;
• 25 мг: круглі, злегка двоопуклі, зі скошеними краями, з рискою на одному боці.

Всі види таблеток випускаються по 10 шт. у блістерах, по 3 блістери в картонних пачках.

Склад 1 таблетки:

• Діюча речовина: карведилол - 3,125- 6,25- 12,5 або 25 мг;
• Допоміжні компоненти: повідон, лактози моногідрат, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат, кросповідон, сахароза.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія (у тому числі в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами);
• Стабільна стенокардія;
• Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).

Протипоказання

абсолютні:

• Артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 85 мм рт.ст.);
• AV-блокада II і III ступеня;
• Синдром слабкості синусового вузла;
• Серцева недостатність у стадії декомпенсації;
• Виражена брадикардія;
• Бронхоспастичний синдром;
• Бронхіальна астма;
• Печінкова недостатність;
• Вік до 18 років;
• вагітність;
• Період лактації;
• Підвищена чутливість до компонентів препарату.

Відносні (потрібна особлива обережність):

• Хронічний бронхіт;
• Емфізема легенів;
• гіпоглікемія;
• Цукровий діабет;
• тиреотоксикоз;
• Стенокардія Принцметала;
• феохромоцитома;
• Оклюзійні захворювання периферичних судин;
• міастенія;
• депресія;
• псоріаз;
• Виражений метаболічний ацидоз;
• Ниркова недостатність.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки слід приймати після їди, запиваючи невеликою кількістю рідини.

При артеріальній гіпертензії препарат потрібно приймати вранці після сніданку. Дозу визначають індивідуально. Початкова рекомендована доза становить 12,5 мг. При необхідності препарат можна приймати 2 рази на добу по 6,25 мг. Надалі Коріол призначають по 25 мг 1 раз на добу або по 12,5 мг 2 рази. При необхідності через 14 днів дозу збільшують до 50 мг на добу.

Початкова доза при стабільній стенокардії - по 12,5 мг 2 рази на добу. При необхідності через 7-14 днів під ретельним лікарським контролем дозу збільшують до 25 мг 2 рази на добу. У разі недостатності ефекту, але за умови гарної переносимості препарату через 14 днів дозу збільшують далі. Максимальна добова доза - 100 мг в 2 прийоми, для пацієнтів старше 70 років - 50 мг в 2 прийоми.

Лікування хронічної серцевої недостатності рекомендується починати з дози 3,125 мг 2 рази на добу. Далі її поступово підвищують до досягнення терапевтичного ефекту. Максимальні дози: для пацієнтів з масою тіла більше 85 кг - по 50 мг 2 рази на добу, з масою тіла менше 85 кг - по 25 мг 2 рази на добу. На початку терапії і при кожному підвищенні дози потрібен особливий контроль стану пацієнта. Якщо лікування переривається більше ніж на 2 тижні, відновлювати його потрібно з мінімальної дози (3,125 мг 2 рази на добу) з подальшим поступовим збільшенням.

Побічна дія

• Центральна і периферична нервова система: парестезії, запаморочення, головний біль, депресія;
• Система кровотворення: лейкопенія і тромбоцитопенія;
• Дихальна система: закладеність носа, чхання, бронхоспазм- у схильних пацієнтів - задишка;
• Серцево-судинна система: синкопальні стани, кульгавість, напади стенокардії, брадикардія, порушення периферичного кровообігу, ортостатичнагіпотензія, AV-блокада, прогресування серцевої недостатності;
• Сечостатева система: набряки, тяжкі порушення функції нирок-рідко - зниження потенції;
• Травна система: болі в животі, нудота, сухість у роті, блювання, діарея / запор, збільшення активності печінкових трансаміназ;
• Інші: подразнення очей, зменшення продукції слізної рідини, збільшення маси тіла, м`язова слабкість (частіше на початку лікування), болі в кінцівках, гіперхолестеринемія, гіпо- та гіперглікемія;
• Алергічні реакції: висип, загострення псоріатичних висипань, свербіння, шкірний висип, кропив`янка.

особливі вказівки

На початку терапії і при кожному збільшенні дози можливе підвищення артеріального тиску, особливо при вставанні. У літніх людей, при серцевій недостатності йди одночасному прийомі інших антигіпертензивних засобів та діуретиків також можуть виникати запаморочення і непритомність.

Не можна різко припиняти лікування, особливо при стенокардії, тому що можливе погіршення стану. З цієї причини скасовувати препарат слід поступово, знижуючи дозу протягом 1-2 тижнів.

У пацієнтів з ішемічною хворобою серця, нирковою недостатністю, зниженим артеріальним тиском і / або серцевою недостатністю, дифузними захворюваннями периферичних судин, необхідно контролювати функцію нирок, і в разі її погіршення скасувати Коріол.

Як і всі бета-адреноблокатори, Коріол може знижувати чутливість алергічних проб, посилювати клінічну картину псоріазу, периферичної ангіопатії і анафілактичнихреакцій, а також протягом стенокардії Принцметала.

Бета-адреноблокатори сповільнюють серцевий ритм, тому можуть маскувати симптоми тиреотоксикозу у пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози та симптоми гіпоглікемії у хворих на цукровий діабет.

Пацієнти, що носять контактні лінзи, повинні мати на увазі, що препарат може зменшувати слезообразованія.

Перед хірургічним втручанням пацієнт повинен поінформувати лікаря про те, що він приймає Коріол.

Особливу обережність слід дотримуватися при необхідності проведення загальної анестезії із застосуванням препаратів, що пригнічують активність серцевого м`яза, таких як циклопропан, ефір, трихлоретилен. Перед великою операцією Коріол рекомендується поступово скасувати.

При феохромоцитомі блокатори -блокатори можуть бути призначені тільки після початку прийому блокаторів -адренорецепторів.

Пацієнтам, які отримують карведилол одночасно з клонідином, при необхідності припинення лікування спочатку потрібно скасувати Коріол і тільки через кілька днів - клонідин.

При прогресуванні серцевої недостатності в період лікування слід збільшити дозу діуретика. При нирковій недостатності необхідно враховувати функціональний стан нирок.

Під час терапії не слід вживати алкогольні напої.

На початку лікування та при кожному збільшенні дози можливо надмірне зниження артеріального тиску, що супроводжується запамороченням. З цієї причини рекомендується утриматися від виконання видів діяльності, що вимагають швидкості реакцій і високої концентрації уваги (в т.ч. від водіння автомобіля).

лікарська взаємодія

Фармакокінетика карведилолу може змінюватися при одночасному застосуванні індукторів або інгібіторів ізоферменту CYP2D6. Наприклад, рифампіцин знижує концентрацію карведилолу в сироватці крові, циметидин - підвищує.

Пацієнтам, які отримують Коріол, не можна призначати дилтиазем або верапаміл внутрішньовенно, тому що можливе значне зниження артеріального тиску і виражене зменшення частоти серцевих скорочень.

Посилення ефекту карведилолу може спостерігатися при одночасному застосуванні деяких антиаритмічних препаратів, інших бета-блокаторів (наприклад, у формі очних крапель), симпатолітиків (резерпіну), серцевих глікозидів, препаратів для лікування стенокардії, засобів для наркозу, антигіпертензивних препаратів. При необхідності призначення такої комбінації слід з обережністю підбирати дози.

Карведилол може збільшувати концентрацію дигоксину в плазмі крові.

Алкалоїди ріжків можуть погіршувати периферичний кровообіг.

Карведилол може підсилювати дію гіпоглікемічних препаратів і маскувати симптоми гіпоглікемії, тому потрібен регулярний контроль вмісту глюкози в крові.

Діуретики посилюють ефект коріол.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі до 30 ° С.

Термін придатності - 2 роки.