Що таке гіпертонічна хвороба? - профілактика серцево-судинних захворювань у молодому віці
Відео: Сьогодні весь світ відзначає день боротьби з остеопорозом
Найхарактернішою рисою гіпертонічної хвороби є періодичне або стійке підвищення артеріального тиску, яке, за даними численних досліджень, проведених як в нашій країні, так і за кордоном, зустрічається у 15-20% населення. Жінки до 40-45 років хворіють рідше, ніж чоловіки, але потім зрівнюються з ними і навіть випереджають. Фактично гіпертонічна хвороба є найпоширенішим, а якщо врахувати її ускладнення, в першу чергу інфаркт міокарда та інсульт, найважчим захворюванням дорослого населення. Підвищення артеріального тиску, або, як ми часто говоримо, артеріальна гіпертонія, може бути наслідком якогось захворювання-такий стан носить назву вторинної гіпертонії. У разі, якщо безпосередню причину встановити не вдається, ми говоримо про гіпертонічну хворобу або есенціальній гіпертонії (термін, що часто вживається в зарубіжній літературі). Серед причин вторинних гипертоний (5-10% всіх випадків підвищення артеріального тиску) - вроджені та набуті хвороби нирок і ниркових судин, деякі пороки серця, звуження аорти вродженого характеру, захворювання ендокринних залоз, ураження центральної нервової системи.
При гіпертонічній хворобі, особливо в її початковій стадії, підвищується серцевий викид, т. Е. Сила, з якою серце при скороченні (систола) викидає кров в судини, тим самим підвищується систолічний тиск. Одночасно або трохи пізніше виникає періодичне або постійне неадекватне скорочення кільцевих м`язів в стінках судин артеріол, що веде до підвищення периферичного опору судин за рахунок їх звуження і викликає підвищення діастолічного артеріального тиску.
Необхідно сказати, що далеко не завжди підвищення артеріального тиску носить негативний характер. Так, наприклад, під час фізичного навантаження підвищення тиску, в основному систолічного, сприяє кращому постачанню поживними речовинами і киснем органів і тканин. У ряді випадків у людей похилого віку внаслідок вікових судинних змін тільки підвищений тиск забезпечує задовільний кровопостачання. Однак досить часто підвищення артеріального тиску носить не компенсаторний характер, а є свідченням нейрогуморальних порушень регуляції кровотоку. У цьому випадку воно приймає форму хвороби.
Підвищений тиск - це значна (періодична або постійна) надмірне навантаження на серце, наслідком якої є порушення його діяльності, зношування органу. Додаткове навантаження на серце призводить до гіпертрофії м`язів лівих відділів серця, потім розвивається його м`язова слабкість, в результаті з`являється серцева недостатність, що виявляється в задишки, збільшення печінки, набряках на ногах, нападах задухи. Підвищений артеріальний тиск веде також до одного з найтрагічніших захворювань людини - інсульту (паралічу), коли відбувається крововилив в мозок з судин, його постачають.
Гіпертонічна хвороба порушує роботу нирок і призводить до розвитку ниркової недостатності. Вельми часто гіпертонічна хвороба поєднується з ішемічною хворобою серця. Близько половини випадків інфаркту міокарда припадає на осіб з артеріальною гіпертонією.
Але, може бути, підвищений артеріальний тиск - доля людей похилого, а поки молодий, можна про це захворювання не думати? Виражена форма гіпертонічної хвороби в юності зустрічається в одиничних випадках, однак підвищення артеріального тиску, порушення його регуляції нерідкі вже в дитячому та підлітковому віці. Більшість сучасних вчених вважають, що витоки гіпертонічної хвороби, настільки поширеною серед дорослого населення, закладаються змолоду. Однак саме в молодому віці думати про хвороби, до того ж часто не приносить особливих занепокоєнь, видається багатьом непотрібним. Це помилка, яка розсіюється, на жаль, занадто пізно, коли мова йде вже не про запобігання захворюванню на, а про систематичне і тривалому його лікуванні.
Раз ми говоримо про підвищений артеріальний тиск, то виникає законне питання, яке артеріальний тиск слід вважати нормальним і яке - підвищеним. Треба сказати, що це питання є не таким простим, як здається з першого погляду. Є досить значні, особливо у дітей, коливання в рівні нормального тиску в залежності від віку, статі та місця проживання. Тому для дітей і підлітків часто застосовують місцеві нормативи артеріального тиску, створені на основі обстеження великих контингентів дітей, які проживають в даній місцевості. Однак незалежно від віку дитини і місця проживання, артеріальний тиск 130/80 міліметрів ртутного стовпа (мм рт. Ст.) Має привертати увагу лікарів і батьків. Рівень тиску 140/90 мм рт. ст. рекомендований Всесвітньою організацією охорони здоров`я як критерій для віднесення до групи з прикордонним підвищенням артеріального тиску-160/95 мм рт.ст. рекомендовано приймати за підвищений артеріальний тиск. Можна не сумніватися, що підвищення артеріального тиску у молоді до 140/90 мм рт.ст. є фактором, що насторожує щодо можливості розвитку гіпертонічної хвороби.
Необхідно відзначити, що далеко не кожне підвищення артеріального тиску свідчить про наявність захворювання. Проведені в Інституті профілактичної кардіології дослідження показали, що підвищення артеріального тиску у школярів 12-13 років тільки в 40% випадків зберігається в дорослому стані (через 5-7 років). Провідний спеціаліст у галузі профілактики артеріальної гіпертонії у дітей професор М. Я. Студеникин підкреслює, що для встановлення наявності гіпертонічних станів артеріальний тиск слід вимірювати неодноразово: перед іспитами, на початку, середині і наприкінці навчального року, в спокійній і звичній обстановці. Не треба поспішати з постановкою діагнозу гіпертонічної хвороби. Дуже важливо виключити можливість вторинних гипертоний, так як своєчасне виявлення їх причин призводить до ліквідації підвищення артеріального тиску. Прикладом трагічних результатів, до яких може призводити нехтування цим, є випадок, з яким зіткнувся автор під час роботи в одній з московських клінік.
У лікарню санітарним літаком був доставлений юнак 17 років з дуже високим артеріальним тиском. Хвороба тривала приблизно рік. Лікарі не раз рекомендували матері відвезти сина для обстеження в Москву, але вона не прислухалася до їхніх порад. Сім`я жила в сільській місцевості, і це ускладнювало лікарям надання необхідного впливу на ставлення батьків до захворювання сина. Тільки коли хлопчик осліп (ускладнення, що спостерігається при тяжкій артеріальній гіпертонії), батьки дали згоду на термінову госпіталізацію. Проведене нами обстеження виявило пухлину надниркової залози (феохромоцитому), видалення якої призвело до повної нормалізації артеріального тиску. Хлопчик став практично здоровим, але залишився на все життя сліпим.
Що ж сприяє розвитку артеріальної гіпертонії? На жаль, багато питань, пов`язаних з причинами розвитку гіпертонічної хвороби, залишаються неясними. Недарма її часто називають есенціальною гіпертонією, т. Е. На гіпертонію без видимої причини. До теперішнього часу не втратила свого значення розроблена видатним радянським кардіологом Г. Ф. Лангом теорія розвитку гіпертонічної хвороби. Він писав: «Фактором - ініціатором гіпертонічної хвороби і фактором, що визначає її подальший розвиток в першому періоді, є психічне перенапруження емоціями негативного характеру і психічна травматизація». Звичайно, не у кожної людини психоемоційні перенапруження, емоційні потрясіння, перевтома викликають гіпертонічну хворобу. Істотну роль в цьому відіграють особливості психіки людини, тип його нервової системи. Негативні емоції і стрес можуть сприяти розвитку і інших хвороб, наприклад виразки шлунка.
Серед причин, що впливають на виникнення гіпертонічної хвороби, значне місце відводиться спадкової схильності. Спостереження багатьох учених показують, що дуже багато важить роль спадковості в розвитку гіпертонічної хвороби в молодому віці. Діти, чиї батьки хворіють на гіпертонію, мають приблизно в 2 рази більшу ймовірність захворіти в порівнянні з дітьми, чиї батьки мають нормальний артеріальний тиск, причому особливо яскраво ця залежність проявляється при наявності хвороби у матері. Ми ні в якому разі не говоримо про фатальну неминучість розвитку захворювання в разі спадкової схильності до нього. Передумови для включення нейрогуморальних механізмів, що сприяють появі артеріальної гіпертонії, створюються взаємодією спадкових факторів і факторів навколишнього середовища. Знаючи це, молодій людині слід бути особливо уважним до свого здоров`я, якщо його родичі хворіють на гіпертонію. Необхідно проходити періодично медичне обстеження. Обстеження сімей хворих на гіпертонічну хворобу дало б можливість своєчасно виявляти початкові стадії захворювання. Особливо важливо стежити за своїм здоров`ям тим молодим людям, чиї батьки загинули від серцево-судинних захворювань у молодому віці. При дотриманні деяких малообременітельних обмежень цілком можливо запобігти або істотно відсунути таке грізне і поширене захворювання, яким є гіпертонічна хвороба.
Результати досліджень радянських лікарів показують значення хронічних токсико-інфекційних процесів (хронічного тонзиліту, гаймориту), повторних вірусних інфекцій в порушенні регуляції судинного тонусу. Неусунення чинників, що зумовили порушення судинного тонусу, може привести до розвитку гіпертонічної хвороби. Звідси випливає висновок про необхідність більш серйозного ставлення до цих хвороб: ретельного виконання всіх лікарських рекомендацій до повного лікування.
Режим, характер харчування, безумовно, впливають на рівень артеріального тиску. Перш за все необхідно зупинитися на кількості споживаної людиною кухонної солі. Не всі поки ясно в цій проблемі.
У представників народностей, які перебувають на невисокому рівні суспільного розвитку, яким, як правило, властиве низьке споживання кухонної солі, не спостерігається зростання артеріального тиску з віком, що типово для жителів високорозвинених країн, і практично
не зустрічається артеріальна гіпертонія. Цей факт не можна пояснити «райським життям», оскільки, відрізняючись від способу життя високоцивілізованих націй, існування відсталих народів має свої, не менші труднощі. Недостатнім є і пояснення відсутності гіпертонії тим, що представники таких народностей не знають, як правило, ожиріння: племена, провідні у всьому, крім споживання солі, подібний спосіб життя, мають різну частоту підвищення артеріального тиску.
Серед негритянського населення США артеріальна гіпертонія більш поширена в порівнянні з білим. Однією з причин цього вважається значне споживання кухонної солі нащадками африканців, яким таке не було властиво.
Обстеження жителів двох українських сіл, які користувалися питною водою з різним вмістом солі, показало і відмінність в частоті гіпертонічної хвороби.
Передбачається, що близько 20% людей чутливі до кількості споживаної кухонної солі. Якщо така чутливість поєднується з відхиленнями в нейрогуморальної регуляції, то це може привести до розвитку артеріальної гіпертонії при надмірному споживанні солі. На жаль, методи виявлення чутливих до солі людей розроблені недостатньо. Однак не викликає сумніву той факт, що у хворих на артеріальну гіпертонію відбувається накопичення натрію в стінках судин, що супроводжується затримкою рідини в тканинах. Тому застосування сечогінних препаратів виявляється досить ефективним засобом зниження артеріального тиску.
Обмеження споживання кухонної солі призводить до зниження артеріального тиску. За сучасними уявленнями, людині досить близько 5 г кухонної солі в день. На жаль, практично всі ми вживаємо її в значно більших кількостях - 10-15 г, а деякі навіть 30 г і більше. Безсумнівно, що навіть здоровій людині без підвищеної чутливості до кухонної солі доцільно уникати її надмірного споживання, щоб не наражати на перевантаженні механізми регуляції водно-сольового обміну. Тим більше обережними в цьому плані повинні бути хворі або ті, хто схильний до підвищення артеріального тиску.
Серед факторів, що сприяють розвитку артеріальної гіпертонії, необхідно згадати конфліктні ситуації, стрес, хронічне емоційне перенапруження.
Так, артеріальна гіпертонія частіше зустрічається в неблагополучних сім`ях. Є спостереження, що відхід з сім`ї батька частіше відбивається на рівні артеріального тиску сина, ніж дочки.
Певне значення в розвитку підвищеного артеріального тиску має інтенсивність шкільних занять. У школярів спеціалізованих шкіл, зокрема фізико-математичних, частіше зустрічається артеріальна гіпертонія в порівнянні з учнями загальноосвітніх шкіл. Відзначено також, що відмінники частіше мають більш високий рівень артеріального тиску в порівнянні з тими, хто вчиться посередньо. До цих даних не можна, звичайно, підходити занадто прямолінійно. Відомо, що успіхи в навчанні залежать від психологічних особливостей дитини, її нахилів, здібностей. На жаль, в ряді випадків на вибір спеціалізованої школи, навантаження учня впливають непомірні амбіції батьків, які не враховують можливості і стан здоров`я своєї дитини. А це може негативно позначатися на здоров`ї дітей і підлітків.
Хоча артеріальна гіпертонія зустрічається досить часто, знань про її ознаках і перебігу у населення недостатньо. Зокрема, існує неправильне уявлення, ніби вона завжди супроводжується головними болями і запамороченнями. У значній кількості випадків артеріальна гіпертонія, особливо на початкових стадіях, протікає безсимптомно і виявляється при випадковому вимірюванні артеріального тиску. Однією з причин того, що люди не хочуть лікуватися, є якраз та обставина, що в даний момент їх ніщо не турбує. Бувають і такі випадки, коли зниження артеріального тиску призводить до погіршення самопочуття, так як організм звик уже до високого тиску і не відразу може перебудуватися на нормальний рівень. В результаті хворий припиняє лікування якраз в той момент, коли досягнута його ефективність. Настільки ж невиправданим є самовільне припинення хворими лікування при поліпшенні самопочуття, що не дозволяє закріпити отриманий ефект.
Найбільш частими скаргами осіб, що мають підвищений тиск, є головні болі, запаморочення, іноді болі в серці, мелькання перед очима мушок, швидка стомлюваність, підвищена дратівливість, поганий сон.
Для того щоб попередити виникнення гіпертонічної хвороби, необхідний цілий комплекс профілактичних заходів. По-перше, слід періодично вимірювати артеріальний тиск, по-друге, у випадках, коли виявляється схильність до його підвищення або вже виявлені порушення в його регуляції, доцільно дотримуватися певного режиму життя. Дозоване фізичне активність, повноцінне раціональне харчування з обмеженням споживання кухонної солі, правильна організація праці та відпочинку, хороші відносини на роботі і вдома - ось ефективні шляхи профілактики артеріальної гіпертонії.
Хотілося б підкреслити, що наведені рекомендації не носять чисто умоглядного характеру. Так, співробітниками Інституту профілактичної кардіології більш ніж на 200 школярів була вивчена можливість вплинути на підвищений рівень артеріального тиску шляхом раціоналізації режиму праці і відпочинку, зниження надлишкової маси тіла. Отримано обнадійливі результати - у більшості спостережуваних вдалося досягти нормалізації тиску.
