Подолання артикуляційних розладів - після перенесеного інсульту

Відео: Ринолалія, формування мови

Наслідком порушення мозкового кровообігу, крім афазий, можуть бути різні дизартрії. Діагноз дизартрії, її форм ставить лікар невропатолог. Найбільш часто зустрічається форма цього мовного розладу називається псевдобульбарной (за назвою відповідного відділу мозку) дизартрією, яка виникає при двосторонньому порушенні нервових шляхів, що йдуть від кори головного мозку до його підкіркових відділах, до стовбура мозку.
При цій формі мовного розлади у хворих повністю зберігається розуміння мови, вони можуть спілкуватися за допомогою листа або азбуки, по якій вони вказують пальцем літери, що входять до слова і фрази.
При псевдобульбарной дизартрії у хворих нерідко спостерігається повна відсутність рухів язика, губ, м`якого піднебіння, гортані або крайня сповільненість, загальмованість цих рухів. Мова хворого підтягнутий назад, спинка мови закруглена і закриває вхід в глотку. Хворий насилу висовує малорухливий мову вперед, у багатьох випадках може підсунути його лише до зубів, не висуваючи з порожнини рота. Амплітуда рухів мови настільки мала, що хворий не завжди може облизати губи, підняти мову вгору. Найменш рухомим виявляється кінчик язика, він напружений, майже не змінює свого положення, якщо треба облизати губи, опустити мову вниз.
Так як при псевдобульбарной дизартрії порушуються руху не тільки мови, а й губ, м`якого піднебіння, глотки, гортані, хворий не тільки мовчить, але і не їсть звичайну їжу через порушення жування і ковтання. Нерідко хворі поперхиваются рідкою їжею. І як наслідок порушення ковтання слини у них спостерігається слинотеча.
Псевдобульбарная дизартрія проявляється в різному ступені тяжкості, і для подолання цієї недуги часом потрібно досить тривалий час. Хоча в міру відновлення мовлення у хворих спостерігається і зменшення слинотечі, але довгий час зберігається «гугнявий» відтінок голосу через погану рухливості м`якого піднебіння, незважаючи на розширення амплітуди рухів мови і губ.
Подолання псевдобульбарной дизартрії можливо тільки при щоденній тренуванні рухів м`язів мови, губ, м`якого піднебіння і глотки. Для цього використовується особлива гімнастика апарату артикуляції, що поєднується з легким масажем органів артикуляції, при цьому бажано проводити і посильну для хворого загальну гімнастику.
Треба постійно пам`ятати про надзвичайно швидко виникає втоми хворого, в зв`язку з чим бажано після кожних 5-7 хвилин занять (а іноді і частіше) робити невеликі перерви, даючи йому відпочити. Багато хворих можуть тренуватися самі, сидячи перед дзеркалом і поступово домагаючись все більшої амплітуди рухів мови і губ.
Ось основні вправи, що сприяють подоланню артикуляційних розладів при цій формі дизартрії.

I. Підготовчі вправи.

Відео: Мережа приватних пансіонатів для літніх людей Хостел 24

1. Вправи для м`язів шиї: повільно, спокійно повертати 2-3 рази голову в сторони (вдих носом, видих ротом), нагинати голову вниз (видих носом), не поспішаючи піднімати її прямо (вдих ротом).
2. Гімнастика м`язів зіва і глотки:
а) по можливості широко відкрити рот, вдихнути і плавно видихнути повітря (позевиваніе) -
б) покашлювання (імітувати кашель) -
в) затиснувши злегка ніздрі, пальцем здувати з долоні ватку або папірець, дути на запалений сірник, на воду, надувати щоки при міцно стиснутих губах.
Виконання вправ контролювати, спостерігаючи за собою в дзеркалі.

II. Проводити дуже легкий масаж м`якого піднебіння подушечкою повернутого нігтем вниз великого пальця (ніготь повинен бути або акуратно обрізаний, або закритий напальчником гігієнічної рукавички). Ця вправа має бути дуже коротким, досить доторкнутися до м`якого піднебіння 3-4 рази, щоб виникло необхідне для подолання малої рухливості м`якого піднебіння блювотний рух.

III. Гімнастика і масаж артикуляційних м`язів.

1. Опускати і піднімати нижню щелепу, потім рух нижньою щелепою в сторони, висування нижньої щелепи вперед і відведення її назад.
2. Розтягування кутів рота в усмішку, оскаливание зубів, стягування губ в дудочку. Проголошення звуків «у», «о», «а» - потім парних звуків «і-у», «і-а», «і-о», а в подальшому звуків «а-о- у», «і- а-і »,« а-і-а »,« у-і-у »,« і-у-и ».
3. Одночасно надути обидві щоки, потім надувати їх поперемінно то праву, то ліву. Втягнути щоки в простір між зубами. Втягувати губи в рот. Піднімати верхню і опускати нижню губу. Пробувати фиркати і цокати.
4. висовувати язик вперед лопаткою, жалом, піднімати мову до верхніх зубів, до верхньої губи, опускати мову в порожнину рота, на зуби- пізніше - до нижньої губи, робити кругові рухи язиком в різні боки в порожнині рота, навколо зубів, навколо рота , присмоктувати мову до неба.

Відео: Результати застосування ламініном при розсіяному склерозі

З метою масажу мови рекомендуються вправи: рухи язиком між злегка стислими зубами, легке покусування мови, круговий рух мови навколо губ, присмоктування мови до неба, відтворення Кучерської «тпру».
Крім цього бажано проводити гімнастику мускулатури особи: «хмурити» за завданням лоб, брови, морщитися, імітуючи зубний біль або відчуття кислого в роті, піднімати і опускати брови, імітуючи подив, поперемінно закривати повіки очей, імітуючи пріщуріваніе то лівим, то правим оком, поперемінно піднімати кути рота, робити нюхальні руху, оскалівает зуби, імітуючи відкушування хліба. Проводиться дуже м`який (1 хвилину) масаж губ, щік, м`язів чола.
Чи не кожен хворий на одному занятті зможе виконати всі рекомендовані вище вправи. Слід виконувати одне-два з кожної групи вправ одночасно на кожному занятті, особливо на початку відновного лікування. Надалі, у міру поліпшення стану, обсяг виконуваних вправ поступово розширюється, включаються нові завдання. Постійно треба пам`ятати, що хворі з дизартрією дуже стомлюваність, і гімнастичні заняття повинні тривати не більше 15-20 хвилин (а іноді і менше), з невеликими перервами на відпочинок.
Паралельно з проведенням спеціальних вправ для м`язів, що беруть участь в артикуляції, з хворими ведуться і заняття з відновлення мови. Спочатку слід домагатися появи окремих звуків, складів, простих слів, потім фраз і складних в артикуляционном щодо слів (наприклад: електрифікація). Хворим з дизартрією легкого ступеня даються завдання на чітке проголошення скоромовок типу: «На дворі трава, а на траві дрова», «Зшитий ковпак, та не по-колпаковскі, треба ковпак переколпаковать», «Карл у Клари вкрав корали», «Йшла Саша по шосе ».
З кожним заняттям хворим необхідно поступово збільшувати свою мовну активність. Паралельно виховується самоконтроль за правильністю мови. У заняттях з хворим треба бути терплячим, гнучким, делікатним і в той же час пунктуальним в організаційних питаннях, не шкодувати свого часу, не забувати про розклад занять, пам`ятати, що без допомоги близьких людей самому хворому важко впоратися з мовним дефектом.